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胸膜結(jié)核有什么癥狀

閱讀:8.61w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

它主要表現(xiàn)為結(jié)核的,全身重度癥狀和胸腔積液引起的局部癥狀,結(jié)核的重度癥狀,就有盜汗、乏力、發(fā)熱、食欲不振、消瘦等,這個(gè)胸腔積液引起的局部癥狀就是有胸疼,積液量增多的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)胸悶和呼吸困難,胸疼反而會(huì)減輕胸膜的刺激可引起刺激性干咳,這個(gè)積液量越多呼吸困難就會(huì)越重,后期還會(huì)發(fā)生端坐呼吸和發(fā)紺。

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    曹洪麗 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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    第一個(gè)就是常規(guī)的檢查像血常規(guī)、血沉、ADA、T-SPOT的檢查。第二個(gè)就是細(xì)胞學(xué)的檢查,像痰里可以查結(jié)核菌,胸水可以做培養(yǎng)胸水也可以查結(jié)核菌。第三個(gè)就是胸部CT的檢查。第四個(gè)就是胸水,可以查常規(guī)、生化。第五個(gè)就是結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)。第六個(gè)就是胸部B超的檢查,它可以測(cè)量胸水的多少還可以定位。第七個(gè)就是如果這些檢查,如果這些都是陰性,可以做胸膜的活檢,如果以上的檢查都是陰性結(jié)果可以做胸腔鏡。
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    首先要做胸腔穿刺術(shù),把胸水引流出來(lái),緩解患者喘憋的癥狀,一旦診斷明確立即要行抗結(jié)核的治療,做到早期、聯(lián)合、適量、規(guī)范、全程,這個(gè)患者口服抗結(jié)核藥物,不能盲目地停藥,一定要全程服藥還要定期找醫(yī)生去查,然后及時(shí)調(diào)整治療措施,有利于患者的治療和康復(fù)。
    曹洪麗 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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    結(jié)核性胸膜炎感染有三個(gè)途徑。第一個(gè)途徑就是經(jīng)胸膜下的肺內(nèi)的原發(fā)病灶,直接蔓延到胸膜。第二個(gè)就是肺門(mén)或者縱隔淋巴結(jié)延淋巴逆流蔓延到胸膜。第三個(gè)途徑就是一個(gè)血行播散的一個(gè)途徑,然后這個(gè)結(jié)核性胸膜炎,這種機(jī)體的超敏反應(yīng)也是結(jié)核性胸膜炎,重要的一個(gè)原因是淋巴細(xì)胞介導(dǎo)為主的,多種細(xì)胞和多種細(xì)胞因子參與的病理的免疫反應(yīng)。
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    在惡性胸膜病變?cè)缙诘臅r(shí)候,它也可以?xún)H僅表現(xiàn)為胸腔積液和輕度的胸膜增厚,這個(gè)時(shí)候可能對(duì)我們的診斷,會(huì)造成一定的困難,但是當(dāng)它到了一定的程度的時(shí)候,它惡性的征象就會(huì)比較明顯,比如說(shuō)胸膜增厚的厚度,非常明顯,可以大于1公分,然后可以出現(xiàn)胸膜的結(jié)節(jié),甚至整個(gè)的胸膜,就是包括縱隔胸膜 ,肋胸膜,隔胸膜形成了一個(gè)環(huán)狀的胸膜增厚,稱(chēng)為胸膜殼的時(shí)候,也提示是惡性的胸膜的改變,增強(qiáng)掃描的時(shí)候,可能我們發(fā)現(xiàn)胸膜結(jié)節(jié)的強(qiáng)化,這些征象都提示我們是惡性的征象,也是胸膜病變ct會(huì)有的顯示。
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