新生兒甲狀腺超聲檢測有何臨床意義
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
在臨床上如果發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)甲狀腺功能異常的時候,一定要做超聲檢查。甲狀腺激素對于嬰幼兒來說是促進嬰幼兒生長健康發(fā)育的非常重要的激素。如果甲狀腺激素缺乏的話就會出現(xiàn)呆小癥,這是比較麻煩的疾病。這時候進行超聲檢查是必須的,可以觀察一下有沒有先天性的甲狀腺缺失,有沒有甲狀腺的體積異常。甲狀腺形態(tài)結構的異常甚至有甲狀腺部位的異常,當然對正常的新生兒來說,沒有臨床癥狀,沒有甲狀腺功能異常,沒有生長發(fā)育智力的障礙的時候,沒必要常規(guī)去做甲狀腺超聲檢查。
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甲狀腺超聲正常值
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- 關于甲狀腺超聲的正常值還沒有標準。甲狀腺的形態(tài)是比較特殊,在超聲檢查過程中,一般要對左右側葉和峽部要進行測量,一般對左右側葉是進行左右徑、上下徑和前后徑的測量,對于峽部是做厚度的測量。在臨床上面,雙側葉的前后徑和左右徑的指標更能反映甲狀腺的腫大還是縮小程度的。在關于正常值的數(shù)據(jù)目前在臨床上還沒有完全統(tǒng)一的標準。在我們的工作中,為了方便記憶,一般用以下數(shù)據(jù)作為一個正常值的標準,第一、左右雙側葉的左右徑和前后徑一般是以兩公分作為界限,上下徑一般是5~6公分。峽部的厚度一般是0.5公分。
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馬晨露
浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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為什么要做甲狀腺超聲
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雷志鍇
浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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甲狀腺超聲有幾種
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- 最基礎的一個B型超聲也就是常規(guī)超聲?,F(xiàn)在還有一個彩色多普勒超聲,后來又增加了彈性成像,包括甲狀腺超聲的造影,然后還有三維成像。現(xiàn)在最常用的無外乎就這幾種技術,后來這幾種新技術也是在普通超聲和彩色多普勒超聲的基礎上發(fā)展出來的,它對于這個普通超聲和彩色多普勒超聲,是一個技術上的彌補。對于彈性超聲技術和超聲造影來說,是超聲界比較熱門的新話題,它為我們增加了許多新的信息,幫助我們指導進行影像學的判斷,對指導臨床的治療非常有幫助。
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邵玉紅
北京大學第一醫(yī)院
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怎么看甲狀腺超聲檢查報告
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- 在做完甲狀腺超聲之后,對于我們患者來講比較關心的一個問題,就是拿到報告,怎么去看的這個問題,其實拿到一份報告之后,我們首先看的可能是看上面的文字,看文字的首先我們可以看到甲狀腺它會描寫,描寫甲狀腺大小,到底有沒有腫大,是縮小了還是腫大了,第二個會講的就是甲狀腺的一個回聲改變,甲狀腺的回聲改變是比較均勻的,還是不均勻的,或者說成網(wǎng)格狀的,或者說里面有一些片狀的,這些低回聲或者高回聲,會講到一個回聲的問題,其次后面我們講到甲狀腺結節(jié),甲狀腺描寫和甲狀結節(jié),是位于左側還是右側還是前部,或者說位于甲狀腺的上級中部,還是下部還是背側,這個位置我們可以從報告中可以去看的,看完這個位置之后,我們可以從報告里面,可以看到結節(jié)的大小,里面有結節(jié),那么結節(jié)的大小是怎么樣的,然后我們再會對結節(jié)它的回聲,是低回聲的還是高回聲的,還有他是縱橫比失調的,還是我們講沒有縱橫比失調的,還有里面有沒有一些微鈣化,還有它的邊界情況怎么樣,這些描寫完了之后,會對頸部的一些淋巴結的情況,會進行一個描寫的,所以我們從甲狀腺超聲檢查報告當中,可以看到它的大小,它的回聲改變,它里面有沒有結節(jié),結節(jié)的位置情況怎么樣,還有結節(jié)有沒有一些良惡性的征象,也會表現(xiàn)出來,然后頸部淋巴結的情況也會描寫出來,描寫完了之后我們下面會有一個診斷意見,診斷意見可能每家醫(yī)院會有一些不一樣,每個地方的規(guī)范也不一樣,有些描寫可能就是甲狀腺腫大的情況,還有甲狀腺結節(jié)是多發(fā)結節(jié)還是單發(fā)結節(jié),甲狀節(jié)結節(jié)的分類是怎么樣的,后面醫(yī)生會有一些建議。
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雷志鍇
浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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甲狀腺超聲的檢查方法
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- 甲狀腺超聲檢查時應注意3點。第一、超聲醫(yī)生可能對你病史做一個詢問,有沒有甲狀腺疾病的病史。第二、醫(yī)生可能對你做一個體格檢查,如果你在其他醫(yī)院做過一些檢查的話,建議再來檢查前把以前的病例和資料帶來,這樣對于你疾病的診斷是有幫助的。在檢查前穿有高領毛衣的話,最好還是提前脫掉。對于脖子上帶有項鏈或圍巾的患者,在檢查前最好可以取下來。這樣既可以方便醫(yī)生檢查,還可以保護超聲探頭。第三、注意檢查時的體位。一般患者是仰臥位躺在床上做檢查的,我們會讓患者的頸部盡量后仰,暴露頸前區(qū)。
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馬晨露
浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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甲狀腺超聲怎樣判斷甲狀腺結節(jié)的良惡性
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- 甲狀腺的結節(jié)在超聲的表現(xiàn)上可以多種多樣。比如像結節(jié)性甲狀腺腫是在甲狀腺結節(jié)中最常見的一種結節(jié)。它的表現(xiàn)可以有實性的可以有囊性的也可以有囊實混合性的,甚至也可以合并多種形態(tài)的鈣化比如說環(huán)形鈣化、粗大鈣化。最主要關心的還是甲狀腺癌的結節(jié),甲狀腺癌結節(jié)的特征非常具有典型性比如有低回聲、邊界不清晰、外形不規(guī)則、結節(jié)內有點狀的鈣化等。所以超聲檢查對甲狀腺結節(jié)的鑒別診斷具有非常重要的作用。
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邵玉紅
北京大學第一醫(yī)院