醫(yī)生選用降壓藥的原則
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
醫(yī)生選用降壓藥的原則
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降壓藥如何選擇
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- 在臨床上有幾十種的降壓藥物，選擇一定要遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，因為高血壓患者的靶器官損害，表現(xiàn)有以心臟、腎臟、腦血管眼底動脈為主的，同時帶有危險因素，如血糖、血脂異常、血同型半胱氨酸異常、尿蛋白的異常等，要選用相應(yīng)的有針對性的降壓藥物，按時定期服用藥物。
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鮑慧慧
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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如何選擇降壓藥
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- 理想的降壓藥包括以下四方面，首先就是療效好，二十四小時內(nèi)平穩(wěn)降壓，一般來說都選擇長效降壓藥。
短效降壓藥一般來說每天要服兩到三次，往往會引起血藥濃度的不平穩(wěn)。
第二是不良反應(yīng)少。
第三，能夠逆轉(zhuǎn)心腦腎及動脈硬化等并發(fā)癥的發(fā)生。
第四，價格低廉、經(jīng)濟實惠。
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夏子榮
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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應(yīng)該怎么選擇降壓藥
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- 選擇降壓藥有一句話說的好不管黑貓白貓抓住老鼠就是好貓，所以說我們首先第一步選擇降壓藥。首先你得治療，你得服用降壓藥。這個降壓藥對你有效能降下來就是好事，有的人經(jīng)濟條件有限可以選擇一些便宜的，比如尼群地平、硝苯地平、甚至也可以用只要能降下來，但是從長遠(yuǎn)保護靶器官的角度，靶器官也就是保護你的心腦腎，從這個角度來說我們習(xí)慣于推薦一些長效的降壓效果，比較平穩(wěn)的藥。用我們的專業(yè)術(shù)語也就是谷峰比大于50%，也就是降壓最低的幅度，跟降壓最高的幅度相比大于50%我們稱為長效降壓藥。
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殷洪山
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
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如何正確選擇降壓藥
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- 不同的高血壓患者是需要不同的降壓藥來治療的，雖然我們臨床上常用的五大類降壓藥，都是一線用藥，但每一種藥物的作用機制和副作用也是不同的，而每一個高血壓病人的臨床情況也是不同的，因此臨床上應(yīng)該根據(jù)高血壓患者的年齡、病程的長短、靶器官損傷的程度，以及并存的臨床特點來選擇降壓藥，首先我們要選對降壓的藥物，要兼顧病人的心率、血糖、血脂，心、肝、腎的一個功能狀況，選擇正確的一個藥物，達(dá)到一個最佳的治療效果和最少的副作用，第二要選對藥物的劑型，我們降壓藥分短效的，長效的，還有緩釋的，控釋的，我們要根據(jù)病人的情況，如果是急診的高血壓，我們要選擇短效的，如果是高血壓慢性期，我們就要選擇長效的一些用藥，第三要選對服藥的時間，這個是非常重要的，對于初診高血壓的病人，我們一定要通過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測來評估一下，病人不同時段的血壓狀況，我們要明確這個病人，血壓的高峰和低谷的時間，要根據(jù)他的具體情況選擇最佳的服藥時間，使血壓能發(fā)揮最大的效應(yīng)，能維持我們24小時的血壓平穩(wěn)，最大化的保護心、腦、腎等重要的器官，所以如果確診了高血壓，切不可病人之間互相的攀比，一定要到醫(yī)院找?？频尼t(yī)生，私人定制適合我們自己的最佳的治療方案。
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尹曉雋
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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老年人如何選擇降壓藥
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- 老人還有一個特點，可能對藥物的反應(yīng)性和年輕人不太一樣，有時候可能對藥比較敏感，用了藥一下血壓降的很低，而過低的血壓會影響老人重要臟器的灌注，特別是腦和腎的灌注，也會造成缺血性的腦血管病，甚至可能會影響腎臟灌注，引起腎功能不全等。所以老人一定要注意嚴(yán)密監(jiān)測血壓，注意他在用藥過程中，從小劑量開始，逐漸調(diào)整用藥的劑量，對于有些特殊藥物，比如普利類的 、沙坦類的藥物，對心腎保護作用好的，但有可能會升高血鉀，對于老年人特別是合并有腎功能不全的患者，在用藥的時候一定要注意腎功能的監(jiān)測，注意血鉀的監(jiān)測。
老年人的血壓可能一天之間波動比較大，所以，最好是監(jiān)測好血壓變化的規(guī)律，選擇一些比較合適的藥物。
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陳牧雷
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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如何選擇老年高血壓的降壓藥？
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- 老年人高血壓，他的選擇其實要根據(jù)每個人的情況不同降壓藥選擇也不同，他根據(jù)你這個血壓的水平，包括有沒有靶器官的損害，他都有你一個合適的選擇，比如說老年人這個血壓比較高的，你可能就是要聯(lián)合幾種藥物，那我們一個基本的原則，降壓藥的選擇就是長效的，因為長效的藥物它可以平穩(wěn)的降壓
，再有一個就是副作用小的，因為老年人臟器功能減退以后，
選擇副作用小的對他更有利，再有就是安全性高的，對于老年人藥物的使用，不單單是要看到他的正作用，你還是要警惕它的副作用，那老年人再有根據(jù)臟器功能它有沒有損害，來選擇這個降壓藥物。比如說合并一些疾病的時候，痛風(fēng)那這種情況下，你可能適合選擇我們叫ARB這類的藥物，代表藥物有科素亞之類的藥物，那因為它可以降低尿酸，就適合選擇這種痛風(fēng)的合并痛風(fēng)的高血壓患者。那比如說心衰，如果老年人在高血壓的時候，又同時合并了心衰你可能會首選ACEI這類藥物，那常見的老百姓常用絡(luò)活喜。
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王曉楠
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
