寶寶咳嗽熱水袋就夠了
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
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胸悶咳嗽并伴有哮鳴音是怎么回事上
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兒童哮喘的哮鳴音是怎么回事
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- 兒童哮喘的哮鳴音，是因?yàn)闅饬鳠o法順暢通過支氣管狹窄部發(fā)生湍流所致。在患兒肺部聽診，可聞及彌漫的似鳥鳴或哨笛樣的呼吸附加音，且在呼氣時(shí)更為明顯，此即哮鳴音。哮鳴是哮喘最初的和主要的癥狀，其在呼氣時(shí)可聽到，起初的干咳最后變?yōu)榭瑞こ硖?。其他體征包括憂慮、呼氣延長、肋間隙和鎖骨上窩凹陷、干啰音、輔助肌參與呼吸、鼻翼扇動(dòng)、呼吸急促。
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兒童哮喘的哮鳴音是怎么回事
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- 兒童哮喘的哮鳴音主要是氣流進(jìn)入部分或者完全堵塞的氣管形成的。
主要是在感染，冷空氣刺激，情緒變化，一些病因源的影響作用下，還有運(yùn)動(dòng)等因素的作用下，使得氣道黏膜表面的炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，而當(dāng)炎癥介質(zhì)作用于血管壁的時(shí)候，會(huì)使得血漿外滲導(dǎo)致黏膜水腫，當(dāng)炎癥介質(zhì)作用于支氣管平滑肌的時(shí)候，會(huì)容易導(dǎo)致支氣管平滑肌的收縮，使得支氣管痙攣，當(dāng)這種炎癥介質(zhì)作用于黏膜上皮細(xì)胞的時(shí)候，會(huì)使得黏膜水腫，黏液分泌增多，而使得纖毛破壞，導(dǎo)致纖毛的轉(zhuǎn)運(yùn)功能轉(zhuǎn)弱，當(dāng)黏液增多，纖毛轉(zhuǎn)運(yùn)功能轉(zhuǎn)弱的時(shí)候，會(huì)使得黏液形成黏液栓，這種黏液栓會(huì)進(jìn)一步部分或者完全堵塞氣管，導(dǎo)致管腔出現(xiàn)一個(gè)不完全或者完全的堵塞，當(dāng)氣體流過的時(shí)候，便會(huì)產(chǎn)生哮鳴音。
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有哮鳴音一定是哮喘嗎
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- 有哮鳴音不一定是哮喘。
哮喘的發(fā)病部位在小氣道，當(dāng)小氣道狹窄之后就會(huì)出現(xiàn)類似吹哨子的聲音，又稱哮鳴音，幾乎所有的哮喘都會(huì)出現(xiàn)哮鳴音。但有哮鳴音不等于哮喘，其它的疾病如果累及到小氣道也可能會(huì)出現(xiàn)哮鳴音，如急性支氣管炎、慢性支氣管炎、心功能不全及氣道的特殊感染等。因此出現(xiàn)哮鳴音并不意味著哮喘，但一般情況下哮喘的病人都伴有哮鳴音。
出現(xiàn)哮鳴音一定要結(jié)合具體的情況做具體分析，從而做出正確的診斷及治療。
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支氣管哮喘發(fā)作時(shí)一定能聽到哮鳴音嗎
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- 支氣管哮喘的典型發(fā)作時(shí)能聽到哮鳴音，這是典型的支氣管哮喘，但是不典型的支氣管哮喘或者叫做哮喘的特殊類型，在其發(fā)作時(shí)不一定能聽到哮鳴音，如我們臨床上常見的咳嗽變異性哮喘，它的發(fā)作就是可能是以咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)或者是主要的臨床表現(xiàn)，它可能就是一個(gè)單純性的咳嗽，反反復(fù)復(fù)發(fā)作或者是伴有胸悶咽癢等不適，但是一直沒有明顯的喘悶、喉中痰鳴，所以這種情況很容易漏診，還有另一種情況叫胸悶變異性哮喘，它這種哮喘甚至是連咳嗽也沒有，更不用說喉中痰鳴、呼吸困難了，它僅僅以胸悶為主要表現(xiàn)，就是臨床上容易漏診，特別是有些病人的描述又不夠準(zhǔn)確，他沒有咳到痰鳴的癥狀，他的胸悶就僅僅是呼吸不順暢、感覺氣短這種情況，其實(shí)可能就是一個(gè)胸悶變性哮喘在診斷的時(shí)候，一定要仔細(xì)詢問病史進(jìn)行鑒別診斷以不至于漏診。
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何延忠
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
