什么是褥瘡
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
褥瘡其實(shí)是咱們老百姓說(shuō)的壓瘡，顧名思義就是壓出來(lái)的創(chuàng)面，一般發(fā)生于癱瘓、截癱、或者是腦癱行動(dòng)不便、不能自主地變換體位的這種病人，他某一個(gè)部位長(zhǎng)期的受壓，就會(huì)引起局部的皮膚皮下組織壞死，這樣造成了創(chuàng)面，這就是我們常說(shuō)的壓瘡。
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什么是褥瘡
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- 褥瘡是咱們老百姓通俗的一種說(shuō)法，其實(shí)從我們專(zhuān)業(yè)的角度來(lái)說(shuō)，它有的時(shí)候叫做壓瘡，現(xiàn)在有的時(shí)候又稱(chēng)為是壓力性損傷或者有的稱(chēng)壓力性潰瘍，它是常見(jiàn)于一些長(zhǎng)期臥床或者長(zhǎng)期坐輪椅的患者，這些患者由于自行不能翻身或者是長(zhǎng)期保持一個(gè)體位，由于壓力、剪切力、摩擦力等壓迫骨性突出部位，從而導(dǎo)致皮膚及皮下組織的損傷。
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褚萬(wàn)立
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬 (304)醫(yī)院
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哪些人容易發(fā)生褥瘡
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- 長(zhǎng)期臥床或者長(zhǎng)期坐輪椅的患者，由于長(zhǎng)期保持一個(gè)固定的姿勢(shì)，局部受到持續(xù)的壓力，或者是在翻身時(shí)受到摩擦力的作用，很容易導(dǎo)致皮膚和皮下組織以及深層組織的損傷出現(xiàn)褥瘡，這是大家比較容易理解的，但是還有一些比較超出大家意外的情況，比如有些患者可能只是短時(shí)間受限，比如他得了髖關(guān)節(jié)的骨折，病人沒(méi)有去翻身，可能在很短的時(shí)間內(nèi)病人就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)壓瘡，因?yàn)檫@樣可能跟他的體重，跟局部的床墊還有床的局部的環(huán)境，是有很大的一個(gè)關(guān)系的。
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褚萬(wàn)立
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬 (304)醫(yī)院
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如何預(yù)防褥瘡
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- 如何來(lái)預(yù)防褥瘡？首先從減少壓力的大小開(kāi)始，我們可以采用一些特殊的設(shè)備來(lái)把壓力進(jìn)行分散，比如我們經(jīng)常使用的氣墊床，它可以使病人身體的各個(gè)部位能夠充分的和床面的接觸，這樣避免局部某個(gè)部位受到比較固定的或者比較硬的平面的壓迫，現(xiàn)在有一些氣墊床可以進(jìn)行動(dòng)態(tài)的調(diào)整，使各個(gè)部位進(jìn)行中心性地和床面接觸，這樣就避免了某一個(gè)部位固定得到一個(gè)受壓。第二個(gè)，從壓力的作用時(shí)間上來(lái)說(shuō)，我們就是要盡可能減少它的作用時(shí)間，這個(gè)最常用的方法就是翻身，我們建議長(zhǎng)期臥床的病人是兩小時(shí)一翻身，這樣就避免了某個(gè)或者某些部位，持續(xù)受到壓力的一個(gè)損傷。
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褚萬(wàn)立
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬 (304)醫(yī)院
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褥瘡為什么很難治好
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- 褥瘡為什么很難治好：第一，對(duì)于這些患者而言，褥瘡的誘發(fā)因素是由于長(zhǎng)期坐輪椅或者是臥床，是由于他身體的運(yùn)動(dòng)功能和活動(dòng)能力受到了限制，如果說(shuō)他的運(yùn)動(dòng)能力和活動(dòng)功能沒(méi)有得到一個(gè)有效的改善，即使我們把褥瘡治好了，也可能會(huì)復(fù)發(fā)。
第二，就是在這個(gè)治療的過(guò)程之中持續(xù)存在的壓力或者剪切力，可能會(huì)影響創(chuàng)面的愈合這是最主要的一個(gè)因素。
第三個(gè)就是從患者的全身因素上來(lái)講，一般長(zhǎng)期臥床或坐輪椅的患者，往往是由于一些全身性的疾病所導(dǎo)致的，例如高血壓、昏迷、癱瘓、截癱，這些病人往往會(huì)合并有糖尿病、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能不良、免疫功能低下等這種因素，這種因素往往會(huì)影響創(chuàng)面的一個(gè)愈合。
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哪些部位容易發(fā)生褥瘡
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- 哪些部位容易發(fā)生褥瘡：我們只要明確哪些部位可能會(huì)受到持續(xù)的壓力或者剪切力，針對(duì)長(zhǎng)期臥床或者長(zhǎng)期坐輪椅的患者而言，采用不同的體位姿勢(shì)的時(shí)候，可能出現(xiàn)褥瘡的部位是不一樣的，當(dāng)我們采取仰臥位的時(shí)候，那我們頭部的后方的枕部，包括我們雙肩的背部，包括我們的骶尾部、足跟，這是容易出現(xiàn)褥瘡的一個(gè)部位，當(dāng)我們采取側(cè)臥位的時(shí)候，雙側(cè)的顳部、耳垂、肩部、膝關(guān)節(jié)的外側(cè)包括外踝是容易出現(xiàn)褥瘡的部位，當(dāng)我們采取俯臥位的時(shí)候，那我們前額、鼻部、膝部，這是容易出現(xiàn)褥瘡的一個(gè)部位，而當(dāng)我們采取坐位的時(shí)候，最容易出現(xiàn)褥瘡的部位就是坐骨結(jié)節(jié)的地方。
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褚萬(wàn)立
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬 (304)醫(yī)院
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手術(shù)可以治療褥瘡嗎
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- 手術(shù)可以治療褥瘡。比如有許多截癱的病人長(zhǎng)期坐輪椅，坐骨結(jié)節(jié)區(qū)會(huì)造成有壓瘡，往往它是一個(gè)小口，但里頭的腔隙很大，圍繞著坐骨結(jié)節(jié)周?chē)鼤?huì)有一個(gè)很大的腔隙，時(shí)間長(zhǎng)了的壓瘡，它會(huì)形成像纖維囊的包裹，這樣就是外用藥它是不會(huì)清除這個(gè)纖維囊的。通過(guò)手術(shù)把這個(gè)纖維囊和壞死的不健康的組織都給它切掉，用轉(zhuǎn)移肌肉瓣皮瓣轉(zhuǎn)移的方法，就會(huì)縮短病程，促進(jìn)它的愈合。
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柳曉杰
武警總醫(yī)院
