胸腔鏡手術體位-半側臥位
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胸腔鏡手術體位-半側臥位
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什么是胸腔鏡手術
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- 肺癌能不能用胸腔鏡來做，主要看腫瘤的部位、大小，還有病人本身的一些條件?，F(xiàn)在胸腔鏡水平已經發(fā)展的比過去高很多了，一般的手術都能用胸腔鏡來做，不能用胸腔鏡手術的情況如下：1、中心型的肺癌可能需要做全肺切除，不適合用胸腔鏡手術。2、如果侵犯到了一些大血管，如肺動脈、上腔靜脈，這個時候用胸腔鏡來做風險就比較大，也不建議用胸腔鏡來做。3、我國是一個結核高發(fā)區(qū)域，有很多病人以前都得過胸膜炎，粘連都比較重，如果用胸腔鏡來做這個手術會比較困難，也就不建議用胸腔鏡來做。
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楊磊
首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
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單孔胸腔鏡手術的危險性
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- 單孔胸腔鏡手術的危險性如下：
第一、對于胸腔鏡肺癌根治手術主要的風險包括，患者的基礎疾病和相應的器官功能；對于這種危險性，單孔胸腔鏡由于減少了胸壁的切口，減輕了患者的創(chuàng)傷和疼痛，在一定程度上能減少因基礎疾病帶來的手術風險。
第二、手術中肺癌切除過程中，相關手術操作的風險；對于這種危險性，單孔胸腔鏡是在外科醫(yī)生熟練掌握傳統(tǒng)胸腔鏡手術的基礎上，進一步減輕患者疼痛而發(fā)展起來，因此，對于手術中外科的操作，其風險性或危險性與傳統(tǒng)胸腔鏡沒有區(qū)別。
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馬錚
重慶市人民醫(yī)院
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單孔胸腔鏡手術的步驟
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- 單孔胸腔鏡手術的步驟如下：
第一、完成腫瘤所在肺葉組織、肺段組織的切除；
第二、進行相應的淋巴結采樣或清掃，對于手術前沒有明確肺癌診斷的患者，外科醫(yī)生會在切除腫瘤后，將腫瘤進行冰凍，病理快速檢查，明確肺癌診斷，則進一步完成相應淋巴結清掃，如病理診斷為良性病變則結束手術，對于具體的手術操作，不同的醫(yī)生可能會有不同的手術步驟。
單孔胸腔鏡對手術步驟的要求，更強于傳統(tǒng)胸腔鏡，目的是減少手術中腫瘤的擠壓，牽拉等不良操作，盡快縮短手術時間，減輕患者的創(chuàng)傷與疼痛。
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馬錚
重慶市人民醫(yī)院
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單孔胸腔鏡手術的臨床意義
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- 單孔胸腔鏡手術的臨床意義在于能減輕手術創(chuàng)傷、降低疼痛等。
單孔胸腔鏡是在傳統(tǒng)胸腔鏡的基礎上發(fā)展而來，進行單孔胸腔鏡手術的醫(yī)師將傳統(tǒng)的3到4個，胸腔鏡手術操作切口縮減為一個3到4厘米的小切口，因此能夠減輕手術創(chuàng)傷，降低患者的疼痛，對患者術后早期康復，具有積極的作用。同時進行單孔胸腔鏡手術的外科醫(yī)生是在熟練掌握傳統(tǒng)胸腔鏡肺葉切除肺癌根治手術的基礎上進行單孔胸腔鏡的手術操作，在胸腔內的操作部分，不管是肺葉切除或淋巴結清掃，都與傳統(tǒng)胸腔鏡手術沒有區(qū)別，能夠達到肺癌手術腫瘤外科學的要求。
因此，單孔胸腔鏡在肺癌手術的患者能夠達到腫瘤根治，同時減輕患者的手術創(chuàng)傷和疼痛，由于在胸壁上只有一個手術切口，因此，從外觀上也較傳統(tǒng)胸腔鏡更加美觀。
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馬錚
重慶市人民醫(yī)院
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單孔胸腔鏡手術的進展
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- 單孔胸腔鏡手術的進展如下：
單孔胸腔鏡是在傳統(tǒng)胸腔鏡手術的基礎上發(fā)展而來，傳統(tǒng)胸腔鏡是在1994年被廣大的胸外科醫(yī)師所接受，從而進一步在國際國內開展單孔胸腔鏡，在2004年進入到人們的視野，在最近的十年，單孔胸腔鏡手術有了飛速的發(fā)展。
在單孔胸腔鏡下不僅能夠完成傳統(tǒng)的肺葉切除、局部切除或肺段切除、一側全肺切除，同時在單孔胸腔鏡下還能夠完成復雜的肺癌根治手術，如支氣管的切斷、吻合及袖式切除，可完成支氣管的成型，同時也能夠在單孔胸腔鏡下，完成肺血管、肺動脈、肺靜脈的成型吻合手術，在淋巴結清掃也能夠達到完整的系統(tǒng)性淋巴結清掃，達到肺癌根治的腫瘤學外科的要求。
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馬錚
重慶市人民醫(yī)院
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三種胸腔鏡手術體位-側臥位
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梁敏
成都大學附屬醫(yī)院
