久坐久站當(dāng)心肺栓塞
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
久坐久站當(dāng)心肺栓塞
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什么是肺栓塞
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- 肺栓塞是由于外周血管中的血栓，隨著血液流到了肺臟的血管，造成了肺臟血管的堵塞，肺部就失去了正常的血流了，造成了呼吸功能的障礙，肺臟的梗死，患者會(huì)有劇烈的胸痛，同時(shí)還有憋氣、喘憋這種癥狀，一般多發(fā)生于一些高齡的，長(zhǎng)期臥床的人，比如下肢做過手術(shù)的這些患者，還有極少數(shù)的人是見于這種長(zhǎng)時(shí)間的坐火車，坐飛機(jī)，長(zhǎng)期久坐，突然站立起來，由于下肢的血栓脫落，造成的肺栓塞，那么這種情況，他這種持續(xù)性的胸悶胸痛，只要是這種持續(xù)不緩解，同時(shí)伴有出汗、乏力這些癥狀，還是應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，由醫(yī)生來幫助您篩查。
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王佐巖
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
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什么是肺栓塞
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- 肺栓塞是體循環(huán)的各種栓子脫落阻塞肺動(dòng)脈及其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征。最常見的肺栓子為血栓，由血栓引起的肺栓塞也稱肺血栓栓塞。肺栓塞起病突然，患者突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等癥，甚至?xí)炟?、咯血。腦缺氧癥狀：患者極度焦慮不安、恐懼、惡心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、頸部痛、心前區(qū)及上腹痛?？傊鶕?jù)栓子的大小及阻塞的部位表現(xiàn)不盡相同，但暈厥可能是急性肺栓塞惟一或首發(fā)癥狀。大的動(dòng)脈栓塞可出現(xiàn)急性右心衰竭的癥狀，甚至突然死亡。心動(dòng)過速，甚至有舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣有第二音分裂，休克、發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝大。肺部濕啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺實(shí)變的體征。
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徐俊馬
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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如何確診肺栓塞
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徐俊馬
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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什么是肺栓塞
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- 肺栓塞在臨床當(dāng)中其實(shí)也是一種非常常見的疾病，指肺血管當(dāng)中有東西把它堵住了，我們通俗的講堵的東西的內(nèi)容物可以有很多種最常見的還是血栓把它堵住了，除血栓以外也有脂肪、空氣，在產(chǎn)科當(dāng)中也可以有養(yǎng)血、惡性腫瘤細(xì)胞也可以把肺血管堵住。我們剛才談到肺肺栓塞最常見的堵的內(nèi)容物是血栓，這個(gè)血栓它一般很少是肺血管原位形成的血栓更多的是下肢的深靜脈，它先有深靜脈的血栓然后血栓在脫落甚至血管進(jìn)到右心房右心室然后再進(jìn)到肺血管里面去，當(dāng)血管的大小和血栓的大小剛好吻合的時(shí)候它就卡在那一塊形成了血栓的栓塞，一般的情況指的肺栓塞就是肺血栓栓塞。
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李滿祥
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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肺栓塞如何預(yù)防
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李滿祥
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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肺栓塞怎么治療
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- 肺栓塞的治療措施主要包括：1.抗凝治療、溶栓治療；2.手術(shù)取栓和導(dǎo)管內(nèi)的導(dǎo)栓、碎栓、溶栓；3.肺動(dòng)脈的球囊擴(kuò)張。
肺栓塞患者選擇治療方案一定要做到高度的個(gè)體化，也就是要根據(jù)肺栓塞的嚴(yán)重程度及肺栓塞是急性還是慢性來選擇不同的治療：
一、急性肺栓塞又分為高危肺栓塞、中危肺栓塞及低危肺栓塞，中、低危的肺栓塞主要治療是抗凝，經(jīng)過充分的抗凝，患者幾乎都能夠達(dá)到臨床緩解甚至治愈。但對(duì)于高危肺栓塞，患者必須要進(jìn)行溶栓治療。高危肺栓塞是指病人突然出現(xiàn)呼吸、心跳驟停、休克、血壓下降甚至要插管、上呼吸機(jī)和血管活性藥物來維持血壓，像這類患者屬于肺栓塞比較嚴(yán)重，就需要進(jìn)行溶栓。一般通過靜脈輸注溶栓藥，病人都能夠搶救過來。但對(duì)于有活動(dòng)性出血、有高出血風(fēng)險(xiǎn)尤其是有溶栓禁忌的患者，就只能通過肺動(dòng)脈內(nèi)的導(dǎo)栓、碎栓、稀栓和溶栓來進(jìn)行治療。
二、慢性肺栓塞病人的治療要通過正規(guī)抗凝治療三個(gè)月甚至以上的時(shí)間，因?yàn)檠ㄩL(zhǎng)時(shí)間不消散就會(huì)造成慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，像這類病人就需要進(jìn)行肺動(dòng)脈內(nèi)的球囊擴(kuò)張和肺動(dòng)脈成形術(shù)，就是通過特殊的治療方法把肺動(dòng)脈的血栓擠到遠(yuǎn)端去擴(kuò)張肺動(dòng)脈，讓血流能夠通過，以此緩解肺動(dòng)脈高壓，減輕患者的癥狀。
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陳虹
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
