查出甲狀腺乳頭狀癌必須要做手術嗎
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查出甲狀腺乳頭狀癌必須要做手術嗎
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什么是甲狀腺乳頭狀癌
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- 甲狀腺乳頭狀癌大概占甲狀腺惡性腫瘤的85%左右，它通常是起源于甲狀腺濾泡上皮的一類惡性腫瘤，由于它癌細胞成乳頭狀排列，所以我們叫它乳頭狀癌。它的特點是在早期的時候，腫塊通常不是很明顯，只能通過影像學發(fā)現(xiàn)，隨著疾病的進展，可以出現(xiàn)淋巴結的轉移。另外，甲狀腺乳頭狀癌有很多病理亞型，包括微小乳頭狀癌、濾泡亞型或包膜亞型，這三種類型的乳頭狀癌，手術切除和碘131治療效果都是比較好的。乳頭狀癌還有其他的，那種惡性程度比較高的，比如彌漫硬化型乳頭狀癌、高柱狀細胞型乳頭狀癌、小梁狀乳頭狀癌以及去分化乳頭狀癌，這些的治療效果是比較差的。
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魏剛
湖北省婦幼保健院
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如何診斷甲狀腺乳頭狀癌
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- 診斷甲狀腺乳頭狀癌的方法如下：
1、通過超聲影像學檢查，看甲狀腺的結節(jié)或腫塊的大小、部位、形狀以及跟周邊的組織關系。通過影像學檢查，可以判斷大概60%到70%的甲狀腺結節(jié)是傾向于良性還是惡性。
2、做細胞學的細針穿刺，就是在超聲引導下，用一個很細的針，穿到甲狀腺可疑的結節(jié)里面，然后取一些細胞，拿到病理科去做細胞學檢查。大概可以診斷85%的甲狀腺乳頭狀癌。3、將甲狀腺結節(jié)進行切除后，做病理學檢查。
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魏剛
湖北省婦幼保健院
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穿刺乳頭狀癌首選做手術
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北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
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甲狀腺乳頭狀癌的預后怎么樣
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- 甲狀腺乳頭狀癌的預后相對比較好。目前據(jù)國外的研究，美國平均的治愈率是在80%-90%，國內文獻報道，在北上廣一線城市，治愈率基本上也達到了80%-90%左右。另外甲狀腺癌還有一種就是甲狀腺的微小乳頭狀癌，它的療效可以達到98%以上。所以甲狀腺乳頭狀癌的治療效果，是在甲狀腺癌之中是比較好的。同時，影響甲狀腺乳頭狀癌預后的因素有很多，包括腫瘤的大小、分期以及腫瘤亞型，所以主張做甲狀腺的全切除或者近全切除，術后再補充一個TSH的抑制治療，必要的時候還要進行碘131的治療。
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溫清泉
廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院
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溫清泉
廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院
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甲狀腺乳頭狀癌有什么特點
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- 甲狀腺乳頭狀癌的特點有：
1、預后非常好，現(xiàn)在的一些統(tǒng)計顯示，甲狀腺乳頭狀癌平均的治愈率可以達到80%多到90%左右，這在惡性腫瘤之中是非常好的。
2、也有一部分病人是沒辦法徹底根治的，因為患者有一些特殊的組織亞型，有遠處淋巴結的轉移。
甲狀腺乳頭狀癌早期比較常見淋巴結轉移，所以作為甲狀腺乳頭狀癌一個徹底的根治的治療手段，包括原發(fā)灶的切除、淋巴結清掃。當然淋巴結清掃是建立在術前準確的評估和術前冰凍的評估之下的，一般不建議做預防性的頸淋巴結清掃的。另外，術后評估甲狀腺乳頭狀癌是在高風險和中風險之上的，還可以做碘131的治療。
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溫清泉
廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院
