乳頭狀癌無(wú)轉(zhuǎn)移可能會(huì)發(fā)生惡變
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
乳頭狀癌無(wú)轉(zhuǎn)移可能會(huì)發(fā)生惡變
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什么是甲狀腺乳頭狀癌
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- 甲狀腺乳頭狀癌大概占甲狀腺惡性腫瘤的85%左右，它通常是起源于甲狀腺濾泡上皮的一類惡性腫瘤，由于它癌細(xì)胞成乳頭狀排列，所以我們叫它乳頭狀癌。它的特點(diǎn)是在早期的時(shí)候，腫塊通常不是很明顯，只能通過(guò)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)，隨著疾病的進(jìn)展，可以出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。另外，甲狀腺乳頭狀癌有很多病理亞型，包括微小乳頭狀癌、濾泡亞型或包膜亞型，這三種類型的乳頭狀癌，手術(shù)切除和碘131治療效果都是比較好的。乳頭狀癌還有其他的，那種惡性程度比較高的，比如彌漫硬化型乳頭狀癌、高柱狀細(xì)胞型乳頭狀癌、小梁狀乳頭狀癌以及去分化乳頭狀癌，這些的治療效果是比較差的。
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魏剛
湖北省婦幼保健院
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如何診斷甲狀腺乳頭狀癌
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1、通過(guò)超聲影像學(xué)檢查，看甲狀腺的結(jié)節(jié)或腫塊的大小、部位、形狀以及跟周邊的組織關(guān)系。通過(guò)影像學(xué)檢查，可以判斷大概60%到70%的甲狀腺結(jié)節(jié)是傾向于良性還是惡性。
2、做細(xì)胞學(xué)的細(xì)針穿刺，就是在超聲引導(dǎo)下，用一個(gè)很細(xì)的針，穿到甲狀腺可疑的結(jié)節(jié)里面，然后取一些細(xì)胞，拿到病理科去做細(xì)胞學(xué)檢查。大概可以診斷85%的甲狀腺乳頭狀癌。3、將甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行切除后，做病理學(xué)檢查。
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魏剛
湖北省婦幼保健院
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溫清泉
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
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什么是甲狀腺微小乳頭狀癌
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- 甲狀腺微小乳頭狀癌，是指甲狀腺癌的腫瘤直徑小于等于1厘米。甲狀腺微小乳頭狀癌的療效是非常好的,進(jìn)展相對(duì)緩慢，據(jù)美國(guó)的統(tǒng)計(jì)，甲狀腺微小乳頭狀癌的治愈率可以達(dá)到98%以上。現(xiàn)在最新的指南里面，已經(jīng)是把微小乳頭狀癌可以進(jìn)行積極的觀察隨訪，而不是立刻進(jìn)行手術(shù)，但是也有一些研究發(fā)現(xiàn)，微小乳頭狀癌無(wú)臨床進(jìn)展，并不等于他的病理類型。因?yàn)槲⑿∪轭^狀癌里面還有一些特殊的亞型，包括高細(xì)胞型、柱狀細(xì)胞型以及彌漫硬化型，這一類病人預(yù)后并不好，所以對(duì)于微小乳頭狀癌是否要觀察，是否要積極手術(shù)干預(yù)，是要具體情況具體分析的。
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溫清泉
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
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1、預(yù)后非常好，現(xiàn)在的一些統(tǒng)計(jì)顯示，甲狀腺乳頭狀癌平均的治愈率可以達(dá)到80%多到90%左右，這在惡性腫瘤之中是非常好的。
2、也有一部分病人是沒辦法徹底根治的，因?yàn)榛颊哂幸恍┨厥獾慕M織亞型，有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
甲狀腺乳頭狀癌早期比較常見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以作為甲狀腺乳頭狀癌一個(gè)徹底的根治的治療手段，包括原發(fā)灶的切除、淋巴結(jié)清掃。當(dāng)然淋巴結(jié)清掃是建立在術(shù)前準(zhǔn)確的評(píng)估和術(shù)前冰凍的評(píng)估之下的，一般不建議做預(yù)防性的頸淋巴結(jié)清掃的。另外，術(shù)后評(píng)估甲狀腺乳頭狀癌是在高風(fēng)險(xiǎn)和中風(fēng)險(xiǎn)之上的，還可以做碘131的治療。
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溫清泉
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
