正頜正畸聯合治療時機如何選擇
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
一般來說，只要頜骨發(fā)育穩(wěn)定了就可以接受正頜正畸聯合治療。目前主張最早在18歲左右接受手術治療，術前正畸可適當提前1-2年。由于青春期頜骨存在生長發(fā)育潛力，若此時接受正頜手術則存在較高的術后復發(fā)風險。某些異常狀態(tài)下，成年人的頜骨亦可存在生存發(fā)育的潛力。若臨床上高度懷疑存在此種情況，需要觀察一段相當長的時間，或進行頜骨的核素掃描以排除其生長發(fā)育的潛力。
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什么是正畸正頜聯合治療
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- 正畸正頜聯合治療是通過不同的頜骨截骨與移動的手術方法，糾正嚴重不協調的上、下頜骨關系并通過正畸治療矯正錯位牙，調整不協調的牙弓與牙頜關系，排除牙頜干擾，排齊牙列，二者聯合治療嚴重的牙領面畸形。其中，正頜手術的常見術式有上頜Lefort I型截骨術、上頜根尖下截骨術、下頜升支矢狀劈開術、下頜根尖下截骨術、頦成形術、下領角修整術等，根據不同情況選擇截骨術式后再進行骨塊移動、固定.部分上、下頜都存在嚴重骨性錯領畸形的患者需要兩個或以上的術式進行手術治療。
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正畸正頜聯合治療與單純正畸治療有什么區(qū)別
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- 它們的區(qū)別主要體現在適應癥的選擇，以及我們矯治方案的選擇上面。1、正畸正頜聯合治療的病例往往是頜骨有非常嚴重的不協調，單靠牙齒的移動已經完全無法解決他的不協調，或者是這位患者有比較明顯的美觀訴求，而她又同時存在骨性不調的。所以正畸正頜患者實際上是兩個科室的一個共同協作的一類病例。2、而單純正畸治療是僅僅通過牙齒移動來改善患者的主訴，就是患者來到你這里進行治療要解決的主要的因素。
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牙齒矯正和正畸正頜聯合治療有什么區(qū)別
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- 單純的牙齒矯正是主要通過正畸的辦法來把牙齒排齊，包括前凸的回收、間隙的關閉等。但是這些主要是針對沒有特別嚴重骨骼畸形的患者，可以通過單純正畸的方法來解決。但是有些患者有明顯的骨骼畸形，比如嚴重的地包天或者特別嚴重的下頜發(fā)育的不足，會表現成咬嘴樣畸形，這么這種嚴重的骨骼畸形，如果只是通過正畸來矯正，其實是很難達到理想的效果，包括它咬合的恢復和面型的恢復。
這時候可能就要通過正畸正頜聯合治療的辦法，也就是說先進行特定方式的矯正，然后達到一定程度時候，來進行正頜的手術 ，頜骨的手術，改變頜骨的畸形，然后再經過后期的精細咬合的調整，來完成整個治療，這時候這中間就需要有一個骨骼的手術，來改變整個骨骼的畸形。
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牙齒矯正和正畸正頜聯合治療有區(qū)別嗎
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- 如果只是牙齒的排列不齊或者咬合關系不好，就是矯正就行了，但是有些情況下造成頜骨的位置關系不協調，單純的排列這個牙齒是解決不了問題的，這種情況下需要正畸正頜聯合治療。正頜就是把你的頜骨進行矯正，比如你上頜骨發(fā)育不足，它會把你的上頜骨推出來，下頜骨發(fā)育不足給你把下頜骨推出來，比如你下頜骨發(fā)育過度了它就反頜，可以把你的下頜骨推進去。所以我們正畸只能解決牙齒的問題正頜可以解決骨頭的問題。如果你的畸形既有牙齒的問題又有骨頭的問題，這種情況下就需要正畸正頜聯合的來治療。
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正畸和正頜有什么區(qū)別
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- 首先他們兩者是互相關聯的，正畸它主要關注的是牙齒，它主要移動的是把我們的錯位牙移動到相應的位置上，它需要牙槽外科的配合。而正頜他關注的是頜骨，它主要考慮的是有沒有上頜骨或者下頜骨的發(fā)育不足或者發(fā)育畸形，或者兩者的不協調，通過對頜骨的一個切斷，然后移位，將我們的上下頜骨的這種不協調，恢復到一個正常的協調的位置，同時改變我們的面形，所以他也是整形手術的一種。
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正頜手術與正畸治療是什么順序
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- 根據正頜手術與正畸治療的先后，可分為手術優(yōu)先、正畸優(yōu)先早期手術、正畸優(yōu)先延遲手術、單純正畸治療與單純正頜手術共5種情況。傳統(tǒng)的正頜正畸聯合治療的流程，為術前正畸1~2年，然后正頜手術，然后術后正畸1~2年。手術前必須通過正畸去除牙齒代償性傾斜，矯正錯位牙，調整不協調的牙弓與牙頜關系，排除牙頜干擾，為正頜手術后創(chuàng)造條件。
但傳統(tǒng)方法的缺點為治療周期長，術前因正畸去代償而造成患者畸形加重的假象，可以加重患者心理負擔。因此目前主流觀點傾向于將正頜手術提前及手術優(yōu)先或早期手術的正頜正畸聯合治療。除了讓患者面容馬上得到改善之外，增加其自信心，以及對治療的依從性外，手術本身能夠使全身骨代謝活躍，加速正畸的牙齒移動速度，將大大縮短總體治療時間。
具體應用哪一種治療順序，需要正畸醫(yī)生和口腔頜面外科醫(yī)生根據患者的具體情況共同決定以確保治療效果為最佳。
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鄭之峻
