什么人需要做冠脈CT檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
近些年來冠心病的人逐步增多,多排螺旋CT的應(yīng)用在冠狀動(dòng)脈的檢查上應(yīng)用非常廣泛了,什么人需要做冠狀動(dòng)脈CT呢?因?yàn)楣跔顒?dòng)脈是供給心臟心肌的一個(gè)血管,當(dāng)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄的時(shí)候,它會(huì)就導(dǎo)致心肌的供血不足,這時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致冠心病的發(fā)作,心電圖就能間接地反映出心肌是否缺血,但是無法直觀的評估冠脈狹窄的情況。評估冠狀動(dòng)脈的狹窄主要手段有,DSA的冠狀動(dòng)脈造影,再就是冠狀動(dòng)脈的CTA。實(shí)際上是一種特殊的增強(qiáng)CT檢查,只要圖像清晰、診斷無誤,排除冠心病診斷的準(zhǔn)確性,可以高達(dá)99%。
并不是說所有人都需要做冠脈CT,以下三類人合適做這種冠脈的CTA:
第一,是有多種冠心病危險(xiǎn)因素的人群,如老年男性、絕經(jīng)期后的女性,以及長期吸煙的人,高血壓、糖尿病、血脂高的人,長期生活不健康,高負(fù)荷工作的人;
第二,臨床癥狀或者是其他檢查,懷疑有冠心病可能的人群,如各種原因?qū)е碌男赝?、胸悶、憋氣,還有左上臂的不時(shí)疼痛等,以及心電圖、超聲、動(dòng)態(tài)心電等懷疑冠心病可能的人群;
第三,冠脈支架植入術(shù)后,或者搭橋術(shù)后需要復(fù)查的,可以做冠脈的CTA。
冠脈CTA它簡單方便,門診就可以完成,因?yàn)橐膊恍枰≡簷z查,有這么三類人群,需要做冠脈的CT檢查。
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哪些人需要做冠脈CT檢查
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- 冠脈ct檢查其實(shí)是用于固定人群,具體如下:
一是有多重冠心病危險(xiǎn)因素的人群,例如中老年男性,絕經(jīng)后的女性,長期吸煙史,長期高血壓、糖尿病、高脂血癥病史,長期生活方式不健康,長期高負(fù)荷工作等等;
二是臨床癥狀或其他檢查懷疑有冠心病可能的人群,例如各種原因?qū)е碌男赝础? 胸悶、憋氣、牙痛、掐脖子感、劍突下痛、左上臂不適等等,及心電圖、超聲、Holter等檢查懷疑有冠心病可能的人群;
三是冠脈支架植入術(shù)后或搭橋術(shù)后的復(fù)查。以前支架植入術(shù)后復(fù)查都是需要再次做造影檢查,患者痛苦且花費(fèi)多,還需要住院,依從性差,而現(xiàn)在應(yīng)用冠脈CT復(fù)查,簡單方便,門診就可以完成,大大的方便了患者,臨床應(yīng)用非常廣泛。
冠狀動(dòng)脈CT檢查是一項(xiàng)用于檢查動(dòng)脈血管是否正常的一項(xiàng)輔助檢查。用于判斷大動(dòng)脈炎,動(dòng)脈硬化閉塞癥,主動(dòng)脈瘤及夾層等病征,用于幫助臨床診斷。
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毛偉
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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冠脈CT檢查血管狹窄怎么辦
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- 冠脈CT作為檢查冠脈的主要手段,發(fā)現(xiàn)血管狹窄應(yīng)該做到以下幾點(diǎn):
第一,要根據(jù)狹窄的程度以及臨床癥狀進(jìn)行臨床干預(yù),未發(fā)現(xiàn)明確狹窄以及斑塊的,說明冠狀動(dòng)脈沒有硬化的表現(xiàn),是最好的結(jié)果;
第二,可見弱樣硬化的斑塊,但是它的狹窄比較小,小于20%,這是早期粥樣硬化的改變,它也不會(huì)導(dǎo)致心肌的缺血的改變,它提醒我們需要用藥物控制動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程;
第三,管腔狹窄達(dá)到了20%到50%的時(shí)候,一般也不會(huì)引起心肌缺血的各種癥狀,不建議做冠脈的造影檢查,需要規(guī)范的藥物治療就可以;
第四,發(fā)現(xiàn)狹窄達(dá)到50%到70%的時(shí)候,這屬于臨界的病變,可能會(huì)引起心肌缺血的各種癥狀,一般建議運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn),還有負(fù)荷心肌核素和心肌灌注MR等功能檢查,診斷是否存在心肌缺血,也可以直接冠動(dòng)脈造影檢查,以明確狹窄的一些情況;
第五,管腔狹窄大于70%嚴(yán)重冠心病的標(biāo)志,一般建議患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影的檢查。
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徐剛
吉林省腦科醫(yī)院
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什么是冠脈CT
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- 冠脈CT就是在靜脈內(nèi)注入造影劑,一般是碘劑,比如碘海醇、優(yōu)維顯,通過造影劑進(jìn)入人體過后,在冠狀動(dòng)脈顯影然后對冠狀動(dòng)脈進(jìn)行計(jì)算機(jī)處理,從而得到一個(gè)完整的冠狀動(dòng)脈圖像,在平時(shí)工作中,臨床上如果懷疑是冠心病、心肌梗塞的病人,這個(gè)時(shí)候就可以做冠狀動(dòng)脈成像,比如,有高脂血癥、高血壓,具有發(fā)生冠心病心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn),這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行一個(gè)常規(guī)的冠狀動(dòng)脈圖像的體檢,如果早期發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈有梗塞可以對他進(jìn)行早期干預(yù)治療,如果不提前檢查診斷,當(dāng)他發(fā)生嚴(yán)重的心肌梗塞的時(shí)候,就會(huì)危機(jī)患者生命,這個(gè)時(shí)候治療就比較晚了。
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李強(qiáng)
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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冠脈CT檢查的適應(yīng)癥有哪些
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- 冠脈檢查本身要用到X線,還會(huì)用到造影劑,冠脈檢查是一定要用造影劑,所以它的風(fēng)險(xiǎn)也顯而易見,就是輻射損害和碘劑引起的過敏,像甲狀腺功能亢進(jìn)、腎功能不好的風(fēng)險(xiǎn)也顯而易見,但是對于有些病人還是非做不可,比如懷疑冠心病,懷疑冠狀動(dòng)脈狹窄,就是有明確癥狀,這種情況還是要做的。有一些單位到了一定年齡就做冠脈常規(guī)體檢,我個(gè)人來說并不推薦,但如果有明確的指針,包括有冠心病發(fā)作、有心肌功能損害冠脈CT還是需要的,并且現(xiàn)在已經(jīng)有研究證明以前很多懷疑冠脈病變要做血管造影,血管造影輻射劑量更大,因?yàn)橐骞艿窖芾?,所以損傷更大?,F(xiàn)在已經(jīng)有明確的定論,就是冠脈CT造影如果沒有發(fā)現(xiàn)病變,課本上就可以肯定這個(gè)人是不需要做血管造影,這是很明確的一個(gè)定論。
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丁忠祥
杭州市第一人民醫(yī)院
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冠脈CT檢查發(fā)現(xiàn)血管狹窄怎么辦
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- 發(fā)現(xiàn)血管狹窄以后肯定是去找心內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生咨詢。咨詢看接下來能不能保守治療要看狹窄的程度,狹窄不嚴(yán)重,保守治療,用一些藥物可能就可以了,如果嚴(yán)重程度比較明顯,可能就需要做冠脈的血管造影,血管造影如果發(fā)現(xiàn)很明確的有適應(yīng)癥,可以放冠脈支架,就需要做冠脈支架植入,這樣把血管給擴(kuò)開或直接用球囊把血管擴(kuò)張開,這也是一個(gè)選擇。當(dāng)然如果不適合做,病人癥狀又很重,做冠脈搭橋目前也是算比較成熟的技術(shù)。
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丁忠祥
杭州市第一人民醫(yī)院
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冠脈CT檢查發(fā)現(xiàn)血管狹窄怎么辦
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- 根據(jù)狹窄的程度,采取不同的治療。主要分為以下四種:
1、可見粥樣硬化斑塊,狹窄小于20%,這是早期粥樣硬化改變,不會(huì)導(dǎo)致心肌缺血改變,但提醒我們需要用藥物控制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。
2、管腔狹窄20-50%,一般不會(huì)引起心肌缺血的各種癥狀,也不會(huì)建議冠脈造影檢查,需要規(guī)范的藥物治療。
3、管腔狹窄50-70%,這屬于臨界病變、可能會(huì)引起心肌缺血的各種癥狀,一般建議運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、負(fù)荷心肌核素或心肌灌注MRI等功能檢查,診斷是否存在心肌缺血,也可以直接冠狀動(dòng)脈造影檢查,明確狹窄情況。術(shù)中可以同時(shí)進(jìn)行壓力導(dǎo)絲或血管內(nèi)超聲等更精確的檢查,往往CT發(fā)現(xiàn)中度狹窄是最難以判斷處理的;
4、管腔狹窄大于70%,是嚴(yán)重冠心病標(biāo)志,一般建議或患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查,提示支架手術(shù)可能性大。
順便明確一下,冠脈CT報(bào)血管狹窄百分之多少只是一個(gè)虛數(shù),并不是精確的數(shù)字,不必太過糾結(jié)這個(gè)數(shù)字;同時(shí)冠脈CT往往會(huì)高估狹窄程度。
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毛偉
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院