女性促甲狀腺激素偏低怎么治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
女性促甲狀腺激素偏低一般不需要治療,大多數(shù)會自愈或者通過飲食調(diào)節(jié)。
引起促甲狀腺激素偏低的因素有以下幾種:
第一、T3、T4是正常的,單純促甲狀腺激素偏低的情況是亞臨床甲減,一般不需要治療,通過限制碘的飲食就可以改善TSH。
第二、一過性TSH的降低,鑒于是亞甲炎,有的人是靜悄悄地就過去了,根本就不知道得過亞甲炎,有一部分人會出現(xiàn)頸前的疼痛,這個時候會產(chǎn)生臨床癥狀,TSH會偏低叫做一過性甲亢,它會隨著亞甲炎的好轉而好轉,那么亞甲炎一部分不需要治療,少數(shù)人需要應用激素的治療,它是自限性的疾病,可以改善甲狀腺的功能。
第三、無痛性的甲狀腺炎,無痛性的甲狀腺炎,自己根本不知道,只是三天化驗的時候發(fā)現(xiàn)甲功輕微增高,促甲狀腺激素簡稱TSH是偏低的,這一部分人也不需要治療,它可以自動慢慢的恢復,和自身免疫有一定的關系。
第四、產(chǎn)后甲狀腺炎,一般多見孕婦在懷孕的時候,它的抗過氧化物酶抗體是陽性,考慮和自身免疫有關系,不需要藥物治療,可以自動恢復正常。
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如果體內(nèi)T3、T4也降低,如臨床上常見的甲減,就需要進行積極的甲狀腺激素替代治療。
亞臨床甲減,這類患者T3、T4正常,而TSH升高,這時的治療方案需要結合病人的年齡、血脂、心臟情況等綜合判斷。國際上的標準是:如果TSH超過10,就按照甲減處理,可以使用小劑量甲狀腺激素替代治療,沒有超過10,就需要結合患者年齡、血脂、心臟有無疾病等判斷是否需要治療。
妊娠期婦女,包括備孕及已經(jīng)懷孕的婦女,如果單純TSH升高,就要進行甲狀腺激素的替代治療,其控制目標需要根據(jù)抗體水平?jīng)Q定。
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一、比較常見的是孕前出現(xiàn)一些甲狀腺疾病,例如原本有甲亢,用著抗甲狀腺的藥物,那妊娠期間,可能促甲狀腺激素會偏低,這時說明抗甲藥力度不夠;如果原本有甲減,在妊娠期間出現(xiàn)促甲狀腺激素水平低,說明甲減的藥物過量;
二、孕早期伴有一些比較嚴重孕吐現(xiàn)象的時候,也會出現(xiàn)促甲狀腺激素低,這種情況可以暫時不用藥物干預,先動態(tài)觀察;但一旦考慮是妊娠甲亢綜合征,那可以到醫(yī)院進行正規(guī)的血液檢查,尤其是甲狀腺抗體的檢查,來判定究竟是常見的Graves病甲亢,還是妊娠甲亢綜合征,進一步評估是否需要進行藥物干預。
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1、孕婦懷孕時雌激素水平是偏高的,雌激素水平偏高會對甲狀腺功能起到抑制作用,內(nèi)分泌系統(tǒng)的下丘腦-垂體-甲狀腺軸是成正反饋和負反饋機制的系統(tǒng),對于甲狀腺功能甲狀腺呈現(xiàn)抑制狀態(tài)的情況下,垂體分泌的促甲狀腺激素就可以偏高;
2、懷孕時孕婦飲食中可能碘的攝入量不足 ,勢必會導致甲狀腺分泌的甲狀腺激素所需的原料的缺乏,由于負反饋激素導致垂體促甲狀腺激素偏高;
3、懷孕的孕婦,如懷孕前精神、工作、生活的壓力偏大會刺激中樞大腦系統(tǒng),導致促甲狀腺激素水平偏高;
4、甲狀腺疾病其實是偏愛女性的,尤其甲減的遺傳率能達到21%,所以,甲減時甲狀腺激素水平低,而促甲狀腺激素水平偏高。
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促甲狀腺激素升高會影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及智力發(fā)育,因此無論是什么原因導致的促甲狀腺激素升高,都要積極治療,治療方法一般為甲狀腺激素的替代治療,這類藥物對于孕期來說絕對安全的藥物,而這類患者的控制目標需要結合自身抗體的陽性與否、程度及孕期判斷。
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