腦梗需要做什么檢查
腦梗塞患者根據(jù)不同的情況,需要做的檢查也不同,具體如下:
第一、常規(guī)檢查,包括血、尿、便三大常規(guī)以及肝腎功能、凝血功能、血脂、血糖、糖化血紅蛋白、尿酸、同型半胱氨酸及心電圖檢查??膳袛嗷颊哐⒀堑乃?,篩查危險(xiǎn)因素,指導(dǎo)治療。高血壓、糖尿病時(shí)間長(zhǎng),或者控制不佳可以導(dǎo)致肝腎功能損害,如果有肝腎功能異常,很多藥物不能應(yīng)用,或慎用,以免進(jìn)一步損害肝腎功能。同型半胱氨酸和尿酸都是心腦血管病的危險(xiǎn)因素,也與藥物選擇有關(guān)系,如尿酸高就可以選擇既降壓也降尿酸的藥物;
第二、頸動(dòng)脈超聲,判斷頸動(dòng)脈硬化的程度,有沒有斑塊形成,狹窄的程度等;
第三、經(jīng)顱多普勒超聲,用于評(píng)估腦血流、腦血管有沒有狹窄、有沒有閉塞、有沒有盜血等情況;
第四、顱腦CT,1.判斷是腦梗塞還是腦出血,2.為溶栓做準(zhǔn)備;
第五、顱腦磁共振平掃,判斷腦梗死或者腦出血面積多大,既往有沒有陳舊的梗死或者出血、有沒有白質(zhì)病變、海綿狀血管瘤、腫瘤以及其他的情況;
第六、顱腦磁共振血管成像,判斷腦血管的情況,有沒有動(dòng)脈硬化、畸形、狹窄、閉塞或者動(dòng)脈瘤等,以及是否需要干預(yù);
第七、頸部磁共振血管成像,判斷頸部的血管情況,有沒有血管狹窄或者閉塞,動(dòng)脈夾層等;
第八、數(shù)字減影血管造影(DSA),在無創(chuàng)磁共振檢查有問題的情況下就需要做DSA,進(jìn)一步的確定血管狹窄或者閉塞的程度及原因、血管瘤的大小、位置、與其他血管的關(guān)系、血管畸形或者動(dòng)靜脈瘺等情況,或者進(jìn)行介入治療置入支架取栓等;
第九、心臟超聲、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓等,了解心功能的狀況,有沒有心衰、房顫,有沒有心律失常,血壓的真實(shí)水平等;
第十、如果患者雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)差,還需要完善雙下肢動(dòng)靜脈彩超,了解是否有下肢血管動(dòng)脈硬化狹窄或者閉塞,有沒有靜脈血栓的形成,有沒有大動(dòng)脈炎等系統(tǒng)性血管炎的情況;
第十一、青年的腦梗塞,或者危險(xiǎn)因素不明顯的患者,或者有高凝狀態(tài)的患者,還需要查風(fēng)濕系統(tǒng),抗心磷脂抗體綜合癥,腫瘤等檢查,排除這腫瘤、抗心磷脂抗體綜合癥導(dǎo)致的高凝狀態(tài),引起的腦梗塞。