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多發(fā)性骨癌怎么治療

閱讀：5.70w 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

多發(fā)性骨癌，治療是常規(guī)治療，比如臥床休息了，常規(guī)治療、營(yíng)養(yǎng)或者止痛藥，多發(fā)骨癌因?yàn)樘弁磪柡?，可以用嗎啡之?lèi)的，有一線、二線、三線止痛藥，要用止痛藥保持疼痛減輕，另外，要有針對(duì)性手術(shù)治療，比如姑息治療。

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    根據(jù)不同的疾病采取不同的治療辦法，原發(fā)性的骨癌比方說(shuō)骨肉瘤，尤文氏肉瘤通常在診斷明確以后進(jìn)行術(shù)前的化療，化療過(guò)以后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)以后再根據(jù)化療手術(shù)前化療的情況維持原來(lái)的化療方案，或者是調(diào)整化療方案然后繼續(xù)進(jìn)行化療。對(duì)于軟骨來(lái)源的腫瘤通常是直接進(jìn)行手術(shù)治療不進(jìn)行化療。對(duì)于轉(zhuǎn)移性的骨癌根據(jù)不同的情況采取不同的方法。孤立性的轉(zhuǎn)移通常作為原發(fā)性的骨腫瘤來(lái)進(jìn)行處理。多發(fā)性的轉(zhuǎn)移，根據(jù)病人的癥狀病變的部位，采取不同的治療方法。
    劉繼軍 河南省人民醫(yī)院
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    瘤是骨惡性腫瘤中最多見(jiàn)的一種，它是從間質(zhì)細(xì)胞發(fā)展而來(lái)。腫瘤迅速生長(zhǎng)是由于腫瘤經(jīng)軟骨階段直接或間接形成腫瘤骨樣組織和骨組織。早期可有如下癥狀：第一，疼痛，腫瘤部位發(fā)生不同程度的疼痛，是骨肉瘤非常常見(jiàn)和明顯的癥狀，由膨脹的腫瘤組織破壞骨皮質(zhì)，刺激骨膜神經(jīng)末梢引起疼痛可由早期的間歇性發(fā)展為數(shù)周后的持續(xù)性疼痛，疼痛的程度可有所增強(qiáng)。下肢疼痛還可能出現(xiàn)避痛性跛行。第二，腫塊，隨著病情的發(fā)展，局部可出現(xiàn)腫脹，在肢體疼痛部位觸及腫塊，伴明顯的壓痛。腫塊增長(zhǎng)迅速，可以從外觀上發(fā)現(xiàn)腫塊，腫塊表面溫度增高和淺表靜脈顯露，腫塊表面和附近軟組織可有不同程度的壓痛，因骨化程度的不同腫塊的硬度各異。
    衛(wèi)江華 山西省腫瘤醫(yī)院
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    早期的疼痛比較輕微，隨著腫瘤的生長(zhǎng)間斷的疼痛變成持續(xù)的疼痛，夜間疼痛會(huì)更加明顯，按壓疼痛部位局部可能會(huì)出現(xiàn)壓痛。然后腫瘤突破骨皮質(zhì)，在局部可以觸及到腫塊，局部皮膚溫度升高，皮膚靜脈血管怒張。當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)到一定程度對(duì)周?chē)慕M織器官產(chǎn)生壓迫，出現(xiàn)臨床癥狀，比如在脊柱上的腫瘤，壓迫到脊髓神經(jīng)出現(xiàn)肢體疼痛、麻木、癱瘓，甚至大小便功能障礙，骨皮質(zhì)變少，骨強(qiáng)度變差，骨頭越來(lái)越不結(jié)實(shí)，輕微的外力就可能會(huì)造成骨折，這種骨折叫病理性骨折，在骨癌病人里面比較常見(jiàn)的。
    劉繼軍 河南省人民醫(yī)院
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    首先臨床上最常用的辦法還是拍一張X光片，在X光片上很多骨癌能看出它典型的臨床表現(xiàn)，比方發(fā)病部位病變的范圍病變的大小，病變的數(shù)目，病變里面骨的密度。另外早期的骨癌X光片上表現(xiàn)不明顯，我們可以做CT或者M(jìn)RI。CT可以看到骨頭里面的細(xì)微結(jié)構(gòu)，而磁共振可以看出腫瘤的范圍，腫瘤的邊界腫瘤根與周?chē)M織的關(guān)系。對(duì)于轉(zhuǎn)移癌通常還要做ECT，也就是全身骨掃描，可以發(fā)現(xiàn)全身多處的不同部位骨癌。
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    現(xiàn)在截肢來(lái)說(shuō)現(xiàn)在我們對(duì)骨癌來(lái)說(shuō)，我們現(xiàn)在治療方法可以發(fā)展的話，我們現(xiàn)在是保肢治療很少有截肢的，截肢的效果可能跟保肢效果是一樣的，壽命是一樣的。我們現(xiàn)在不建議截肢的我們有一系列治療方案，包括手術(shù)，包括切除，包括化療、放療，包括耙向，也不用截肢的，應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題的。再說(shuō)截癱、癱瘓的話是容易癱瘓的，如果引起骨頭破壞以后塌陷或者瘤子壓強(qiáng)脊髓，他也會(huì)截癱的，這是我們脊髓結(jié)核引起截癱的一個(gè)癥狀。
    秦世炳 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
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    秦世炳 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院