肺動脈高壓是什么原因引起的
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
引起肺動脈高壓的原因主要分為五大類:
第一、動脈性的肺動脈高壓,如遺傳因素、HIV感染、結締組織相關疾病、減肥藥、藥物、毒物、新生兒靜脈血栓閉塞及先天性心臟疾病等引起的肺動脈高壓,統(tǒng)稱為動脈性的肺動脈高壓;
第二、左心、心臟相關疾病引起的肺動脈高壓,包括高血壓、風濕性心臟病、心肌病等等;
第三、慢性呼吸系統(tǒng)疾病引起的肺動脈高壓,包括慢阻肺、支氣管擴張、肺間質纖維化、肺的毀損、慢性結核等,也包括打鼾引起的肺動脈高壓;
第四、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓,也叫梗阻性肺動脈高壓,是由肺動脈里有慢性血栓或肺動脈腫瘤引起的肺動脈高壓;
第五、原因不明的肺動脈高壓,包括代謝性相關疾病、血液疾病等。
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肺動脈高壓怎么治
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- 肺動脈高壓的治療要根據(jù)不同類型的肺動脈高壓選用不同的方案。
肺動脈高壓是指肺動脈的壓力增高,如果超過了正常值或通過右心導管測得其平均肺動脈壓力大于25mmH且小于35mmHg,那就屬于肺動脈高壓。引起肺動脈高壓的原因主要有五類,不同類型引起的肺動脈高壓的治療方法不一樣:
第一、動脈性肺動脈高壓,這類的肺動脈高壓需要使用肺動脈高壓的靶向藥物治療;
第二、左心相關疾病的肺動脈高壓,首先應治療左心相關的疾病,比如風心病、心衰等;
第三、慢性呼吸疾病引起的肺動脈高壓,包括慢阻肺、支氣管擴張、結核引起的毀損肺,也包括打鼾、打呼嚕等引起的肺動脈高壓,這類疾病也是必須先治療原發(fā)疾病,讓肺動脈壓力下降,打呼嚕的患者還需要做睡眠監(jiān)測、帶無創(chuàng)呼吸機;慢阻肺患者要用慢阻肺的吸入藥物;如果毀損肺沒辦法改變結構,就需要控制肺部的疾病,不讓它繼發(fā)感染、增加肺動脈的高壓;
第四、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓要進行抗凝治療,讓血栓最大程度的減少。如果減少不了,可以去做肺動脈取栓治療;如果是小分支的肺動脈引起的肺動脈高壓,可以做肺動脈球囊擴張、肺動脈成形術等;如果肺動脈壓力仍然高,同時影響了心功能,可以使用靶向藥物進行治療;
第五、原因不明的肺動脈高壓,當出現(xiàn)癥狀才發(fā)現(xiàn)有肺動脈高壓的情況,可以通過超聲和右心導管檢測,如果患者屬于輕度肺動脈高壓,可以使用靶向藥物進行治療。
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陳虹
重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
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如何預防肺動脈高壓
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- 對于左向右分流型的先天性心臟病孩子來說,隨著病情的進展孩子逐漸會出現(xiàn)肺動脈高壓。預防首先要早診斷做心臟彩超檢查,有的時候需要做心臟大血管的CT。如果缺損比較大就要定期的觀察,需要盡早手術的要及早的進行手術。如果需要定期復查,那在觀察的過程當中要隨時看孩子心臟增大的情況、心臟肺動脈壓力出現(xiàn)增高的情況。治療手段會有一些口服降肺動脈壓的藥物比如:波生坦、卡托普利還有西地那非或者間斷吸氧等。但都要在醫(yī)生的指導下給孩子盡早的合理的治療,避免因為孩子合并重度肺動脈高壓甚至出現(xiàn)艾森曼格綜合征,最后延誤孩子的最佳治療時機。
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劉彩霞
山西省兒童醫(yī)院
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什么叫肺動脈高壓
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- 先天性心臟病的很多孩子都會出現(xiàn)肺動脈高壓,肺動脈高壓是肺動脈壓力超過一定界值以后出現(xiàn)的血液動力學和病理生理的改變,臨床上一般有一種專門的檢測的方式,那么也就是在海平面靜息狀態(tài)下的肺動脈的壓力大于等于25個毫米汞柱就叫肺動脈高壓,肺動脈高壓分為輕度、中度和重度。
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劉彩霞
山西省兒童醫(yī)院
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怎樣診斷肺動脈高壓
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- 確診肺動脈高壓,目前金標準就是做右心導管,測量肺動脈的壓力,右心導管測到的平均肺動脈壓力超過20毫米汞柱,就把這個患者診斷為肺動脈高壓。如果超聲心動圖去粗略的評估或者是估算出來肺動脈的壓力,超聲的標準是肺動脈的收縮壓超過35毫米汞柱,就認為患者可能有肺動脈高壓存在。
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李滿祥
西安交通大學第一附屬醫(yī)院
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怎樣預防肺動脈高壓
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- 很多疾病和肺動脈高壓有關系,我們就應該早早的診斷這些原發(fā)病,早早的處理它,這樣就可以起到一個預防甚至治療肺動脈高壓的作用。
如患者是一個先天性的心臟病房缺,早早給予修補,不管通過外科的或者介入的方法把它堵住,這樣不會產生左向右的分流,肺動脈高壓的就可能不發(fā)生。
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李滿祥
西安交通大學第一附屬醫(yī)院
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肺動脈高壓的癥狀
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- 肺動脈高壓最常見的癥狀有活動后氣促、胸悶、乏力、黑蒙及暈厥等,不同原因引起的肺動脈高壓其臨床癥狀也會不同:
一、肺動脈高壓最常見的癥狀就是活動后氣促,是指行走一段距離或上坡、爬樓以后覺得累、呼吸不暢,需要停下來休息;
二、可能會有胸悶、乏力、黑蒙、昏倒甚至暈厥等癥狀;
三、如果肺動脈壓力高到一定的程度,可引起右心衰竭,就會出現(xiàn)雙下肢浮腫、食欲欠佳以及肝區(qū)疼痛等癥狀;
四、有的患者是因為基礎疾病引起肺動脈高壓,其臨床癥狀各不相同,比如風濕免疫性疾病引起的肺動脈高壓,可能會有關節(jié)疼痛等癥狀;如果是打鼾引起的肺動脈高壓,那患者本身就有打鼾的一系列表現(xiàn);如果是心臟疾病引起的肺動脈高壓,那患者會有心臟相關疾病的表現(xiàn);如果是結締組織相關的疾病引起的肺動脈高壓,那患者可能會有關節(jié)疼痛、皮膚損害等癥狀。
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陳虹
重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院