周圍神經(jīng)病的分類
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
周圍神經(jīng)病的分類如下:
周圍神經(jīng)病通俗一點(diǎn)就是分為兩大類,第一類就是遺傳性的,第二類就是后天獲得性的。后天獲得性周圍神經(jīng)病的病因包括營養(yǎng)缺乏、代謝性、中毒性、感染性、免疫相關(guān)性、缺血、機(jī)械外傷等。
根據(jù)病程可以分為急性、亞急性,慢性、復(fù)發(fā)性和進(jìn)行性周圍神經(jīng)病。一般急性周圍神經(jīng)病常常是發(fā)病4周之內(nèi),亞急性是4~8周,慢性周圍神經(jīng)病是病程超過了8周。
根據(jù)累積的神經(jīng)分布可以分為單神經(jīng)病、多發(fā)性單神經(jīng)病、多發(fā)性神經(jīng)病。
根據(jù)周圍神經(jīng)的癥狀可以分為感覺性周圍神經(jīng)病、運(yùn)動(dòng)性周圍神經(jīng)病、混合性周圍神經(jīng)病、自主神經(jīng)性周圍神經(jīng)病。
根據(jù)病變的解剖部位可以分為神經(jīng)根病、神經(jīng)叢病、神經(jīng)干病等。
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什么原因會(huì)引起周圍神經(jīng)病
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- 引起周圍神經(jīng)病的原因有:
1、臨床上最常見的是糖尿病引起的,往往是多發(fā)性神經(jīng)病。
2、一些其他的原因也會(huì)引起多發(fā)性周圍神經(jīng)病,比如免疫相關(guān)的,有些系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,或者一些病毒感染、接種疫苗之后誘發(fā)的免疫性周圍神經(jīng)病。
3、腫瘤的病人。
4、使用化療藥物或者一些其他的藥物。
5、重金屬中毒也會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)病。
6、還有一些感染,比如帶狀皰疹病毒感染、麻風(fēng)、螺旋體感染都會(huì)影響到周圍神經(jīng)。
7、遺傳因素,有一些家族性的遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)病、家族性樣淀粉周圍神經(jīng)病都會(huì)引起多發(fā)性神經(jīng)病。
8、一些單神經(jīng)病變的原因,常見的如外傷、砍壓,引起肘管、腕管綜合征等。
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漆學(xué)良
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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如何診斷周圍神經(jīng)病
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- 周圍神經(jīng)病的診斷需要神經(jīng)科醫(yī)生詳細(xì)的詢問病史、家族史,有沒有特殊的藥物、毒物接觸史,還要進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)查體,再結(jié)合輔助檢查進(jìn)行診斷。
周圍神經(jīng)病的診斷程序就是神經(jīng)科醫(yī)生詳細(xì)的情況詢問病史,認(rèn)真地神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查,根據(jù)臨床的癥狀、體征,進(jìn)行定位、定性診斷,然后有的放矢的選擇輔助檢查。包括實(shí)驗(yàn)室檢查、肌電圖檢查等,必要的時(shí)候可能會(huì)做神經(jīng)皮膚活檢,來進(jìn)一步明確周圍神經(jīng)病變的病因。還有一些懷疑遺傳性周圍神經(jīng)病的患者可能有必要進(jìn)行一些基因的檢測,來確定有無遺傳性周圍神經(jīng)病。
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漆學(xué)良
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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周圍神經(jīng)病的常見癥狀
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- 周圍神經(jīng)病的常見的癥狀和體征如下:
一、感覺方面的障礙,主要表現(xiàn)為感覺的缺失,感覺的異常,比如會(huì)感覺到麻木,感覺減退、針刺感、疼痛,感覺性共濟(jì)失調(diào)。
二、運(yùn)動(dòng)障礙,主要就是會(huì)有一些肌束的震顫,肌纖維的顫搐,還有痛性痙攣,比如肉跳,這都是運(yùn)動(dòng)障礙刺激癥狀。
三、損毀性癥狀,比較常見的就是肌無力,肌力的減退或者肌肉的萎縮。
四、還有一些病人會(huì)損傷到自主神經(jīng),自主神經(jīng)常見的一些表現(xiàn)有出汗的異常,會(huì)沒有汗,豎毛的障礙,神經(jīng)性低血壓。嚴(yán)重的可能會(huì)沒有眼淚,沒有唾液。還有一些膀胱直腸功能障礙,性功能異常等等。
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漆學(xué)良
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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糖尿病引起的 周圍神經(jīng)病
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李寧
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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糖尿病周圍神經(jīng)病的常見癥狀
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- 糖尿病周圍神經(jīng)病的常見癥狀有逐步的麻木感或踩棉花感,穿著厚襪子的感覺。足部的疼痛、鈍痛、尖銳刺痛或燒灼痛,或在石子路上走路感,足部的麻木針刺感,足部發(fā)熱或發(fā)涼的感覺,觸痛。晚上睡覺的時(shí)候足部或腿部觸碰床單時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛感,小腿或足部肌肉出現(xiàn)痛性痙攣。
糖尿病患者如果出現(xiàn)了上述癥狀的時(shí)候,就需要考慮到神經(jīng)科就診,進(jìn)行周圍神經(jīng)病的相關(guān)篩查,比如周圍神經(jīng)問卷調(diào)查、查體、感覺定量測定、肌電圖的檢查,必要的時(shí)候皮膚神經(jīng)活檢來輔助診斷糖尿病周圍神經(jīng)病。早期治療可以改善糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的預(yù)后,所以要早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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漆學(xué)良
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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確診周圍神經(jīng)病要做哪些檢查
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- 如果懷疑周圍神經(jīng)病需要做以下檢查:
1、首先就是實(shí)驗(yàn)室檢查,要篩查有沒有糖尿病或者糖耐量異常,要進(jìn)行血糖的檢測,包括空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖,有些患者還要做糖耐量實(shí)驗(yàn),來除外糖尿病周圍神經(jīng)病。葉酸、B12,檢測患者有沒有營養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病。還有一些免疫相關(guān)的指標(biāo),比如血沉、抗核抗體譜、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等,排除免疫相關(guān)的周圍神經(jīng)病。另外,還要進(jìn)行腫瘤的篩查,進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物的檢查。還有一類就是甲狀腺功能,因?yàn)椴还苁羌卓?、甲減都可能會(huì)引起周圍神經(jīng)病,所以要進(jìn)行甲狀腺功能的檢測。
2、還有一些胸部、腹部CT檢查,排除腫瘤相關(guān)的副腫瘤綜合癥引起的周圍神經(jīng)病。
3、除了實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查之外,就是神經(jīng)電生理檢查,包括針極肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度,F(xiàn)波及H反射等檢測來確定有沒有周圍神經(jīng)的損害。
4、有一些患者可能還需要做腰穿腦脊液的檢查,來判斷有沒有一些感染性疾病,有沒有免疫相關(guān)的一些證據(jù),比如腦脊液蛋白細(xì)胞分離。
5、對于一些特殊的周圍神經(jīng)病患者,要進(jìn)行神經(jīng)皮膚的活檢,來確定一些少見的原因,比如血管炎性周圍神經(jīng)病或者淀粉樣變性周圍神經(jīng)病。
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漆學(xué)良
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院