慢性骨髓炎的診斷方法
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
慢性骨髓炎的檢查方法,主要是有幾下幾點,第一個就是要通過病人的病史,比如說有過骨折的病史,第二個就是要根據(jù)臨床表現(xiàn),第三個往往咱們檢查的時候,通過X線片來進行檢查,現(xiàn)在目前慢性骨髓炎,更精準的方法是用CT和核磁,那么CT的檢查是更有敏感性準確性更高。
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如何診斷慢性骨髓炎
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- 對竇道創(chuàng)口的分泌物進行細菌涂片培養(yǎng),照X光片檢查是否有死骨以及空洞形成,再通過詢問是否有外傷史或者急性骨髓炎的病史,最后結(jié)合以上檢查、癥狀及病史,就可以診斷是否患有慢性骨髓炎。
慢性骨髓炎是急性化膿性骨髓炎的延續(xù),當全身癥狀大部分消失之后,部分癥狀會限于局部,因此頑固難治,長期不能痊愈。
慢性骨髓炎主要癥狀是局部腫脹、骨質(zhì)增厚、表面粗糙、皮膚壓痛以及竇道長期流膿、流水,偶爾有小塊死骨從竇道流出。部分患者傷口可以暫時愈合,但里面仍然有炎癥擴散,局部可引起急性發(fā)作,甚至全身毒血癥狀,患者表現(xiàn)為全身發(fā)冷、發(fā)熱、局部紅腫及膿腫,膿腫可自行破潰。藥物控制以后全身及局部癥狀可以逐漸消退,當身體免疫功能較差的時候,癥狀又會反復(fù)。
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陳希龍
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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什么是慢性骨髓炎
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- 慢性骨髓炎是由化膿性的細菌所引起的,一個骨質(zhì)、骨膜和骨髓,所發(fā)生的一種慢性炎癥,這個病往往會反復(fù)發(fā)作,數(shù)月數(shù)年甚至是幾十年,輕的會引起關(guān)節(jié)外形的改變,引起導(dǎo)致這個美觀的受到影響,但是嚴重的會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的僵硬、骨折,如果反復(fù)發(fā)作,到了晚期也有可能會發(fā)生為骨癌,中醫(yī)認為慢性骨髓炎,把它稱作叫做骨居,在治療上中醫(yī)也有它獨特的方法和療法,慢性骨髓炎的治療,可以中西醫(yī)結(jié)合治療,這樣就更可以提高,慢性骨髓炎的治療效果,可以抑制慢性骨髓炎,逐漸的惡化和發(fā)展。
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儲真真
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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慢性骨髓炎的臨床表現(xiàn)
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- 慢性骨髓炎在臨床上,會有一些臨床表現(xiàn)的,一般來說輕癥,比較輕的可以沒有臨床表現(xiàn),但是慢性骨髓,如果要是比較重的,由于骨骼失去了原形,那么就會導(dǎo)致,比如說局部的關(guān)節(jié)腫脹變形,會引起皮膚變色,比如說會變暗,也可以會出現(xiàn)瘢痕,急性的骨髓炎會發(fā)生發(fā)熱,骨骼的疼痛,這樣的臨床表現(xiàn),有一些病人可以出現(xiàn)高燒,這種情況下我們就要積極地處理,防止病情發(fā)生變化。
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北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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慢性骨髓炎的病因
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- 慢性骨髓炎發(fā)生的病因是比較多的,往往是由于急性骨髓炎治療不當,進一步發(fā)展而導(dǎo)致,臨床上常見的病因有什么呢,比如說開放性骨折,然后將這個金屬的物質(zhì)給移植,或者是由于人工關(guān)節(jié)的置換,等等原因?qū)е铝斯撬璧?,?dǎo)致了慢性骨髓炎的發(fā)生,中醫(yī)認為這個慢性骨髓炎,一個是毒、一個是瘀所導(dǎo)致,由于氣滯血瘀熱毒內(nèi)蘊,就會導(dǎo)致關(guān)節(jié),導(dǎo)致肢體的關(guān)節(jié),發(fā)生紅腫關(guān)節(jié)變形。
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北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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慢性骨髓炎的危害
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- 由于慢性骨髓炎,是骨髓骨膜和骨質(zhì)的一個慢性的炎癥,所以就會導(dǎo)致骨骼發(fā)育受到影響,一個會引起骨骼的畸形,另外如果兒童發(fā)生了,慢性骨髓炎的話,也會導(dǎo)致特別容易骨折,由于感染的擴散,這個骨骼有可能會發(fā)生,纖維性的變化,所以慢性骨髓炎,對人體的危害還是很嚴重的,如果得了這個病,就要早期盡早的,到醫(yī)院去進行就診治療,防止慢性骨髓炎的發(fā)展,避免慢性骨髓炎危害的發(fā)生。
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北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
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慢性骨髓炎如何治療
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- 慢性骨髓炎的治療主要是使用足夠的抗生素進行抗菌治療,另外可以通過手術(shù)清除病灶、摘除死骨、清除增生的瘢痕和肉芽組織、消除死腔、改善局部血液循環(huán),為愈合創(chuàng)造條件。具體如下:
一、藥物治療,根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥物敏感實驗的結(jié)果,選用合適的抗生素。門診患者可以采用口服或者肌注用藥;住院的手術(shù)患者抗生素可以采用靜滴或肌注方式,病情術(shù)前、術(shù)中都需要抗生素,一直使用到術(shù)后2周;
二、手術(shù)治療,手術(shù)可以徹底清除病灶。急性發(fā)作期患者需要使用大劑量抗生素,并且早期做切開引流。惡變或者是晚期經(jīng)過多次手術(shù)、肢體功能已經(jīng)喪失的患者,可以考慮截肢手術(shù)。
三、其他治療,包括全身支持治療,必要的時候可以輸血、血漿或者是人體白蛋白等。也可以采用支持療法、抗生素治療以及對癥綜合治療。對于病情比較復(fù)雜的病例,療程可以相應(yīng)延長。另外還有中醫(yī)中藥的特色治療,如內(nèi)服中藥。急性發(fā)作期可以用清熱解毒、托里排膿的方法,用中藥透膿散、合五味消毒飲等治療;如果是非急性期,可以扶正托毒、益氣化瘀,常用方劑有八珍湯、十全大補湯等。
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陳希龍
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院