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吳鏑主任醫(yī)師
神經(jīng)外科
錦州市中心醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

高血壓腦出血一定會(huì)偏癱嗎

閱讀:2.86w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

高血壓腦出血不一定會(huì)偏癱。高血壓腦出血以每個(gè)患者的出血部位、出血量多少以及出血速度不同,而經(jīng)過治療之后造成偏癱的幾率不盡相同。比如:非功能區(qū)以及皮層下腦出血,大部分患者經(jīng)過治療不會(huì)留下偏癱后遺癥,而那些重要功能區(qū)、內(nèi)囊區(qū)、丘腦出血以及腦室出血、腦干出血的患者,經(jīng)過手術(shù)干預(yù),大部分病例都會(huì)出現(xiàn)肢體偏癱。

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    高血壓是因腦出血是果,因此他們倆有因果的關(guān)系,如果我們把高血壓控制好,把血壓控制,在理想的水平,腦出血,果就不會(huì)發(fā)生,所以如果,要預(yù)防高血壓性腦出血,那我們必須把血壓控制,在理想的水平,這就牽扯到患者服藥的醫(yī)從性的問題,牽扯到患者正確的用藥方式的問題。所以對于高血壓的患者來,特別是對于高血壓水平,水平血壓水平比較高,你比方三級(jí)高血壓的患者,而且合并了靶器官的損害以及臨床情況,對于這一部分患者我們就建議患者一定要遵從醫(yī)囑 ,長期規(guī)律聯(lián)合用藥把血壓控制在理想的目標(biāo),這樣就不會(huì)發(fā)生腦出血,這樣的后果,如果是患者發(fā)現(xiàn),血壓正常了就停藥隨意的停藥,血壓高了就隨意再去吃藥,這樣的隨意用藥的方式就會(huì)導(dǎo)致血壓的波動(dòng),血壓的波動(dòng)是最容易發(fā)生腦出血的情況。所以我們建議患者一定要遵從醫(yī)囑規(guī)律服藥。
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    高血壓腦出血的確診,一方面就是說他的既往病史就是患者,他既往有高血壓的病史,另外就是發(fā)病的形式,我們剛剛說的比如患者在突然的情緒激動(dòng),緊張的時(shí)候,然后劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,費(fèi)力排便的時(shí)候,突然出現(xiàn)嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙,以及偏癱、言語障礙、口角流涎,這些高度懷疑高血壓、腦出血,之后我們就要進(jìn)一步,進(jìn)行CT檢查來確診,確診CT上可以表現(xiàn)為,明顯的出血灶、高密度影,然后就是說能確診,是不是因?yàn)楦哐獕阂鸬?,還有排除其他方面的原因,比如腦血管的造影的檢查,來排除比如說腦血管畸形,還有腦動(dòng)脈瘤,這些問題引起的腦出血,如果這些問題基本排除了以后,既往又有高血壓的病史,可以考慮是高血壓腦出血。
    梁雅慧 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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    高血壓腦出血就是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥,它發(fā)病的年齡多在50到70歲的中老年男性偏多,然后冬春季它是頻發(fā),然后它是發(fā)病的機(jī)制,就是患者由于長期的血壓增高以后,會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈病變,就是表現(xiàn)為玻璃樣變性,或者是纖維樣變性,然后在壓力的作用下,會(huì)形成微小的動(dòng)脈瘤,但這種動(dòng)脈瘤,在常規(guī)檢查上是看不到的,就是說在患者突然出現(xiàn),引起血壓增高的情況,比如情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng),這樣的情況血壓突然升高,這些微小的動(dòng)脈瘤就會(huì)破裂,出現(xiàn)腦出血,患者就表現(xiàn)為突然的頭痛,然后嘔吐、抽搐、,意識(shí)障礙這些問題,這就是高血壓腦出血。
    梁雅慧 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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    高血壓腦出血,如果一個(gè)病人長期有高血壓不進(jìn)行控制,這個(gè)動(dòng)脈在長期的血壓的壓力情況下,可能會(huì)發(fā)生一些變化,比如說在我們最薄弱的一個(gè)基底動(dòng)脈,基底結(jié)區(qū)的竇文動(dòng)脈附近,形成小的粟粒樣動(dòng)脈瘤,粟粒就是小米粒,就是說椎動(dòng)脈出現(xiàn)的小米粒大小的泡泡,然后某一天這個(gè)病人血壓又高,或者是發(fā)生情緒激動(dòng)等一些問題的時(shí)候,那就可能這個(gè)血管就破了,導(dǎo)致出血,這是比較常見的叫高血壓腦出血,其他還有病人有先天性疾病,比如說他在先天發(fā)育的時(shí)候,血管沒有發(fā)育好導(dǎo)致了有動(dòng)靜脈畸形,而動(dòng)靜脈畸形的結(jié)構(gòu)里面有一些特殊的結(jié)構(gòu),比如動(dòng)脈瘤樣結(jié)構(gòu)或者說有明顯的靜脈的梗阻性的問題,最后會(huì)導(dǎo)致發(fā)生出血。
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    對于高血壓腦出血患者積極合理的救治可以挽救病人的生命,可以盡可能減少后遺癥和殘留的嚴(yán)重的神經(jīng)功能的障礙,因?yàn)楦哐獕耗X出血主要發(fā)病的原因是急劇的血壓增高。因此對于這樣的病人要積極的控制血壓,將病人的血壓控制在比較穩(wěn)定的范圍內(nèi),以此減少病人病情的進(jìn)一步的加重。
    郭毅 北京清華長庚醫(yī)院