甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后應(yīng)該如何隨訪復(fù)查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后隨診復(fù)查的方法如下:
1、進(jìn)行TSH的抑制治療,建議在服用藥物的四到六周以后,檢查TSH的水平,然后每一次調(diào)整左甲狀腺素片的劑量以后,也要進(jìn)行一個(gè)復(fù)查。
2、B超的檢查,包括頸部、中央?yún)^(qū)域、側(cè)頸區(qū)域淋巴結(jié)的B超檢查,對(duì)于一些高危的患者,建議在術(shù)后三個(gè)月左右進(jìn)行;對(duì)于一些中風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)的患者,建議是在術(shù)后的六個(gè)月左右。如果發(fā)現(xiàn)了異常,就盡量把復(fù)查的B超的時(shí)間縮短,頻度加強(qiáng)。
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魏剛
湖北省婦幼保健院
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1、通過超聲影像學(xué)檢查,看甲狀腺的結(jié)節(jié)或腫塊的大小、部位、形狀以及跟周邊的組織關(guān)系。通過影像學(xué)檢查,可以判斷大概60%到70%的甲狀腺結(jié)節(jié)是傾向于良性還是惡性。
2、做細(xì)胞學(xué)的細(xì)針穿刺,就是在超聲引導(dǎo)下,用一個(gè)很細(xì)的針,穿到甲狀腺可疑的結(jié)節(jié)里面,然后取一些細(xì)胞,拿到病理科去做細(xì)胞學(xué)檢查。大概可以診斷85%的甲狀腺乳頭狀癌。3、將甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行切除后,做病理學(xué)檢查。
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魏剛
湖北省婦幼保健院
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溫清泉
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
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溫清泉
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1、預(yù)后非常好,現(xiàn)在的一些統(tǒng)計(jì)顯示,甲狀腺乳頭狀癌平均的治愈率可以達(dá)到80%多到90%左右,這在惡性腫瘤之中是非常好的。
2、也有一部分病人是沒辦法徹底根治的,因?yàn)榛颊哂幸恍┨厥獾慕M織亞型,有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
甲狀腺乳頭狀癌早期比較常見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,所以作為甲狀腺乳頭狀癌一個(gè)徹底的根治的治療手段,包括原發(fā)灶的切除、淋巴結(jié)清掃。當(dāng)然淋巴結(jié)清掃是建立在術(shù)前準(zhǔn)確的評(píng)估和術(shù)前冰凍的評(píng)估之下的,一般不建議做預(yù)防性的頸淋巴結(jié)清掃的。另外,術(shù)后評(píng)估甲狀腺乳頭狀癌是在高風(fēng)險(xiǎn)和中風(fēng)險(xiǎn)之上的,還可以做碘131的治療。
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溫清泉
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
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張凱松
北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院