什么是頸椎間盤的退化
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
頸椎間盤退化的含義如下：頸椎間盤由髓核、纖維環(huán)、軟骨中盤組成，正是由于頸椎間盤長期的受力勞損，導(dǎo)致頸椎間盤變性、髓核的含水量減少、纖維環(huán)的腫脹和變粗，繼而發(fā)生玻璃樣變性，甚至破裂。頸椎間盤變性后，它的耐壓性能及耐牽拉性能都會明顯的減低，當(dāng)受到頭顱的重力和頭胸間肌肉的牽拉力作用時，變性的椎間盤可以發(fā)生局限性或廣泛性的向四周隆突，使椎間盤的間隙變窄，關(guān)節(jié)突隨之也發(fā)生重疊錯位和退變增生，椎間孔的縱徑也會變小，由于椎間盤的耐牽拉力的變?nèi)酰?dāng)頸椎活動時，相鄰椎骨之間的穩(wěn)定性減少，進(jìn)而出現(xiàn)椎骨間的不穩(wěn)、椎體間的活動度加大、椎體有輕度的滑脫，繼而出現(xiàn)后方的小關(guān)節(jié)、骨椎關(guān)節(jié)和椎板的骨質(zhì)增生，黃韌帶和項(xiàng)韌帶的變性增厚，還有軟骨化和骨化等改變，從而引起一系列的癥狀。
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什么是頸椎間盤的退變
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- 頸椎間盤退變是指，由于外傷，過重的負(fù)荷，以及年齡的老化，等多種因素導(dǎo)致的椎間盤，脫水，變性，纖維化，甚至突出，進(jìn)而出現(xiàn)椎間盤的突出，壓迫神經(jīng)，脊髓，產(chǎn)生頸肩部以及上肢的疼痛，四肢無力等臨床癥狀。頸椎間盤的退變，實(shí)際上是多種因素引起的一種病癥，與外傷，與生活習(xí)慣，與年齡，密切相關(guān)的一種疾病。一般出現(xiàn)的是椎間盤的脫水，變性，繼而出現(xiàn)椎間盤的纖維化，然后還可以誘導(dǎo)周圍的椎型關(guān)節(jié)的骨性增生，頸椎周圍的肌肉疲勞，從而影響脊髓，神經(jīng)，產(chǎn)生頸部上肢的疼痛，肌力的下降，大小便的功能障礙，一些臨床癥狀，這是頸椎病的一個自然的病程。
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郭傳軍
聊城市人民醫(yī)院
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什么是關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變與椎間盤退變兩者之間的關(guān)系
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- 關(guān)于突關(guān)節(jié)退變與椎間盤退變，都是頸椎退行性變的表現(xiàn)形式。多數(shù)病人關(guān)于突退變與椎間盤退變是同步發(fā)生發(fā)展的，然而也有一些病人可能會發(fā)生孤立的關(guān)節(jié)退變，例如，發(fā)生機(jī)動車追尾事故時，病人可能遭受脊柱過伸型損傷，關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)發(fā)生碰撞，從而誘導(dǎo)產(chǎn)生關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的退變，這種病人可能沒有椎間盤的退變，但是由于外傷，誘導(dǎo)，單純的，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的退變。總結(jié)以下就是，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變與椎間盤退變，是兩個不同的概念，它們可以多數(shù)情況下同時發(fā)生，但也有個別情況下是單獨(dú)出現(xiàn)的。
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郭傳軍
聊城市人民醫(yī)院
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什么是退變
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- 退變是一個簡稱，全稱叫退行性改變。
就是隨著年齡的增加，而發(fā)生的自然的老化，是每個人都不可避免的。這種退行性改變實(shí)際上在成年人的全身都在發(fā)生，如椎間盤會退變、皮膚也會退變、頭發(fā)也會退變。
嚴(yán)重的退變，或者在退變的基礎(chǔ)上，演變到嚴(yán)重的疾病狀態(tài)，才需要去治療。
需注意，每個人都有不同程度的退變，某些退變是從兒童期就開始的。
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孫垂國
北京大學(xué)第三醫(yī)院
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腰椎間盤的退變分幾期
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- 我們說間盤的退變分三期。那么早期的話，我們在核磁上我們叫黑盤，也就說間盤的那種三明治的形狀，也就纖維環(huán)，軟骨終板 纖維環(huán)，還有髓核，它在信號上的改變，那么說有黑有白，我們叫三明治的結(jié)構(gòu)；那么說早期退變的話，它出現(xiàn)了黑盤，也就是三明治結(jié)構(gòu)消失了，這個時候說明間盤已經(jīng)出現(xiàn)了一種脫水，細(xì)胞凋亡，它的結(jié)構(gòu)已經(jīng)下降了，那么有一些患者的話，在間盤的后方有一個水腫帶，也就說它的纖維環(huán)有一些破裂，肉芽腫的長入，這個時候患者會有這種慢性的頑固的下腰痛，那么通過我們磁共振，發(fā)現(xiàn)它后邊有一個高信號我們叫HIZ，這個時候的話，那么我們想確診的話，可能我們要做一個間盤的造影，就可以確診，早期的這種治療的話，我們也可以通過微創(chuàng)，比如說射頻或者是等離子，把這種高信號帶給它消除，把這個肉芽水腫給它燒掉，那么患者的腰痛可能就消失了，所以說對于這種頑固性的腰痛，我建議患者一定要去做一個磁共振，這是一個早期的信號；那么隨著這種間盤退變，早期退變加速的話，纖維環(huán)出現(xiàn)了一個裂口，甚至說一個薄弱帶的話，那么髓核就順著這個地方，突出了，那么就像我們汽車的輪胎，鼓了一個包，這個就叫腰椎間盤突出了，那么如果出現(xiàn)了一個腰痛的話，壓迫神經(jīng)了，那腰痛伴隨下肢這種放射痛或者是麻木，無法行走，無法翻身的話，這個叫腰椎間盤突出癥，這是早期，那么間盤如果再接著退變的話，它的高度進(jìn)一步下降，那么可能說，一個是出現(xiàn)了徹底的消失了，就是局部的退行性一個融合，可能中間會經(jīng)過一個失穩(wěn)，或者椎管狹窄，當(dāng)然最后間盤已經(jīng)徹底消失，融合掉，這我們就是說，早期的這種出現(xiàn)了黑盤，那么椎間盤突出它是屬于中期，那么到晚期，椎間盤徹底高度完全消失了的話，徹底這種骨性融合，這種出現(xiàn)椎管狹窄這種表現(xiàn)，這是間盤的尤其脊柱這種退變?nèi)?，就是這樣。
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付本升
中國人民解放軍海軍總醫(yī)院
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什么是椎間盤退行性變
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- 退行性變是指隨著年齡的增長，人體的細(xì)胞、組織、器官所發(fā)生的一種異常改變。通俗說法就是"老化"。關(guān)節(jié)退行性變須外貼 五枝膏，效果顯著。 椎間盤退行性變是一種自然的衰老過程。隨著年齡的增長，椎間盤也漸漸失去了柔韌性，彈性和減震的功能。包繞椎間盤的韌帶(叫纖維環(huán))會變得脆弱和很容易被撕裂。同時，椎間盤中央的凝膠狀的柔軟部分(叫髓核)開始失去水分萎縮。這一系列的椎間盤損傷產(chǎn)生了骨刺，支持脊柱的韌帶變厚，導(dǎo)致退行性腰椎關(guān)節(jié)炎。椎間盤退行性變最常見的癥狀就是腰部疼痛。椎間盤退行性變引起神經(jīng)根受壓時，疼痛通常會放射到腿部或足部，并可能伴有麻木和刺痛。如果有神經(jīng)根受壓征象，有些病人可能會有坐骨神經(jīng)痛和腰部疼痛，有時還會出現(xiàn)下肢無力。
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李華
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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哪些人適合做頸椎間盤手術(shù)
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- 適合做頸椎間盤手術(shù)的人群如下：1、脊髓型頸椎病患者，脊髓型頸椎病癥患者如有頸以下身體癱瘓，出現(xiàn)不同程度感覺和運(yùn)動障礙，脊髓受壓癥狀不斷加重或突然加劇，必須盡快手術(shù)治療。2、椎動脈型頸椎病患者，頸性眩暈或猝倒癥狀反復(fù)發(fā)作，經(jīng)血管造影明確椎動脈受壓部位和程度，非手術(shù)療法久治無效，可考慮手術(shù)。3、極少數(shù)神經(jīng)根型頸椎病非手術(shù)療法久治無效，受壓神經(jīng)定位準(zhǔn)確，可酌情手術(shù)治療。4、交感神經(jīng)型手術(shù)效果較差，手術(shù)治療應(yīng)慎重。5、第六頸椎上下椎體骨質(zhì)增生速度過快，骨贅過大，可以壓迫前方毗鄰的食道，如通過調(diào)整食物、服藥利尿、頸椎牽引或石膏頸圍固定、應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染等措施，仍不能緩解，應(yīng)采取手術(shù)治療。
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劉剛
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
