小兒腎積水的類型有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
小兒腎積水一般分原發(fā)性和繼發(fā)性的兩種。原發(fā)性腎積水又稱先天性的腎積水或者叫特發(fā)性腎積水，它主要的病因是腎盂輸尿管連接部的梗阻。從病理上看，原發(fā)性腎積水主要是部位肌細(xì)胞被大量的膠原纖維分離，然后失去了正常的排列順序，不能有效的傳遞起搏細(xì)胞的電活動(dòng)，影響了輸尿管的正常蠕動(dòng)以及尿液的傳送。繼發(fā)性腎積水主要是有泌尿系統(tǒng)的其他疾病，或者是別的系統(tǒng)疾病，引起的這種腎積水。這種疾病，一般需要通過CT或核磁共振，才能進(jìn)一步明確診斷。
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什么是小兒腎積水
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- 如果一側(cè)有腎積水，另外一側(cè)腎臟是正常的，這種孩子是可以生下來的。將來出生之后大部分腎積水會(huì)通過手術(shù)帶到腰根。即使是最壞的結(jié)果，一個(gè)腎臟內(nèi)積水，這邊腎功能的喪失導(dǎo)致了這一側(cè)腎臟的切除，一個(gè)人只要有一個(gè)腎臟是正常的，就不影響他將來日常的生活。腎積水有一個(gè)簡(jiǎn)單的判斷標(biāo)準(zhǔn)，第一個(gè)出生之后的一個(gè)星期，小孩拉尿拉的好，建議他出生后一個(gè)星期到醫(yī)院來進(jìn)行排查，如果小孩的積水在3公分以內(nèi)，可以觀察 。如果是在3公分到5公分之間，就要密切觀察，積水加重的程度和速度大于5公分，建議早點(diǎn)做一些干涉的手術(shù)，例如說腎臟輸尿管的成型手術(shù)、腎穿刺手術(shù)。
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陳海濤
湖北省婦幼保健院
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什么是小兒腎積水
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- 腎積水，一般是指腎盂的擴(kuò)張積水。它可能合并有腎大盞或腎小盞擴(kuò)張、輸尿管的擴(kuò)張以及輸尿管末端的囊腫。它的病因主要是包括腎盂輸尿管連接部狹窄，含機(jī)械性的梗阻、異位血管的壓迫、輸尿管中間有瓣膜、輸尿管有息肉、結(jié)石、腫瘤以及輸尿管蠕動(dòng)功能比較差等功能性的病變。腎積水大部分都是孩子在孕期彩超發(fā)現(xiàn)的，然后一直隨訪，等孩子出生了以后，及時(shí)檢查。有一部分需要治療的，然后收入院治療。對(duì)于大一點(diǎn)的孩子，有的可能會(huì)表現(xiàn)為間歇性的腰腹部的疼痛，有的可能有鏡下血尿或者肉眼血尿，還有一部分出現(xiàn)尿路感染，也有腎臟積水比較重的，突然出現(xiàn)腎破裂的。
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張立華
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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小兒腎積水術(shù)后注意事項(xiàng)
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- 小兒腎積水術(shù)后注意事項(xiàng)有：
1、多喝水，及時(shí)排尿。
2、避免劇烈活動(dòng)。腎積水術(shù)后，有時(shí)候在體內(nèi)會(huì)留置有輸尿管支架，所以術(shù)后盡量不要有蹦跳這種劇烈活動(dòng)。這種劇烈活動(dòng)容易造成輸尿管支架位置的變化，有時(shí)候支架在體內(nèi)給膀胱與輸尿管粘膜，可能會(huì)有點(diǎn)摩擦，會(huì)出現(xiàn)血尿。
3、有一部分可能需要口服一些低劑量的抗生素，一直到拔出支架。
4、遵遺囑，定時(shí)過來拔輸尿管支架。
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張立華
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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小兒腎積水加重了怎么辦
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- 小兒腎積水加重了的處理措施如下：
1、做彩超，判斷積水的程度；
2、做利尿性腎圖。利尿性滲透是通過同位素示蹤劑了解腎臟攝取、排泄功能的一項(xiàng)檢查，它同時(shí)可以得到一些形態(tài)學(xué)上的信息；
3、做靜脈腎盂造影檢查，這個(gè)檢查是腎積水術(shù)后，腎功能加重的一個(gè)首選的檢查辦法。如果提示又有新的梗阻，也可能是瘢痕體質(zhì)造成他輸尿管又狹窄了，這樣就要及時(shí)手術(shù)解除梗阻，挽救腎功能。
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張立華
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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小兒腎積水會(huì)造成哪些危害
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- 兒童的腎積水的危害有：小兒腎積水一般不太容易發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樾『⑺粫?huì)表述，早期沒有明顯的癥狀，所以當(dāng)彩超發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，有的都是非常嚴(yán)重。2、腎積水會(huì)造成腎皮質(zhì)的受壓，引起腎單位減少，導(dǎo)致腎功能受到損害。如果沒有及時(shí)解除梗阻，它這種功能的損害是不可逆的。所以小孩腎積水的危害還是比較大的，一旦出現(xiàn)腎積水，家長(zhǎng)一定要及時(shí)帶孩子到正規(guī)的醫(yī)院去就醫(yī)。
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張立華
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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小兒輕度腎積水需要治療嗎
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- 小兒輕度的腎積水，一般是不需要治療的。小兒腎積水需要手術(shù)治療的指征有：1、彩超檢查發(fā)現(xiàn)前后徑APD大于30毫米；2、APD大于20毫米，并伴有腎盞的擴(kuò)張；3、做核素的腎圖，提示他的分腎功能小于40%；4、在隨訪的過程中間，發(fā)現(xiàn)腎臟功能進(jìn)行性的下降，下降值大于10%；5、隨訪過程中，腎積水突然增多了，一般是前后徑突然增多大于10毫米；6、反復(fù)出現(xiàn)腎積水合并了泌尿系感染；7、孩子出現(xiàn)腰腹部的疼痛或者是血尿。
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張立華
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
