神經(jīng)肌肉病的診斷和鑒別診斷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
神經(jīng)肌肉診斷和鑒別診斷的思路是首先要完善神經(jīng)肌電圖的檢測(cè)和激酶的檢測(cè);還要結(jié)合臨床及部分輔助檢查進(jìn)一步診斷。一般來講臨床懷疑的神經(jīng)肌肉病患者,首先要完善神經(jīng)肌電圖的檢測(cè)和激酶的檢測(cè),這樣大致可以把病人分成正常的,可能是肌肉病,可能是周圍神經(jīng)病,可能是正常者通過臨床隨訪以及進(jìn)一步的檢查,可以明確為可能是輕度的肌肉病患者,也可能是輕度的周圍神經(jīng)病的患者,那么可能為肌肉病的患者,結(jié)合臨床以及部分可明確診斷,不需要進(jìn)行肌肉活檢,大部分肌肉病患者需要肌肉活檢組織化學(xué)染色診斷,那么懷疑是周圍神經(jīng)病的患者,大部分可以通過臨床以及腦脊液輔助檢查明確診斷,少部分需要經(jīng)過腓腸神經(jīng)活檢進(jìn)一步診斷。
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郄淑燕
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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- 神經(jīng)肌肉病是累積脊髓前角細(xì)胞、顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、周圍神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭和骨骼肌等的一組疾病。當(dāng)然神經(jīng)肌肉病還包括累積后根神經(jīng)節(jié)和自主神經(jīng)的疾病,它是神經(jīng)病內(nèi)科研究的重要分支,也是神經(jīng)一個(gè)內(nèi)科內(nèi)科的重要亞學(xué)科。其中還包括很多的熱點(diǎn),比如大家非常關(guān)心的疾病,包括:漸凍人、肌萎縮、肌無力等都屬于神經(jīng)肌肉病。
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丁衛(wèi)江
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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神經(jīng)肌肉病該如何治療
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郄淑燕
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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神經(jīng)肌肉病的主要臨床表現(xiàn)
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第一、肌無力,它是神經(jīng)肌肉病最常見的臨床表現(xiàn),疾病導(dǎo)致的肢體無力,多表現(xiàn)為近端或者以近端為主,而周圍神經(jīng)病導(dǎo)致的肢體無力,多表現(xiàn)為遠(yuǎn)端無力,臨床上還要特別注意面肌、炎肌、球肌、呼吸肌的無力。
第二、肌萎縮。
第三、肌痛。
第四、肌疲勞。
第五、肌強(qiáng)直。
第六、肌肥大。
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丁衛(wèi)江
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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神經(jīng)肌肉病的疾病范疇
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- 第一、累積前角或以顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核為主的統(tǒng)稱為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病,它可分為經(jīng)典的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病和其他原因的,例如:感染、遺傳、中毒、腫瘤、先天畸形等導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合癥。
第二、周圍神經(jīng)疾病,包括:累積神經(jīng)根、神經(jīng)叢和周圍神經(jīng)。
第三、神經(jīng)肌肉接頭疾病,主要包括兩大疾病,一是突出后膜的自身免疫性疾病,重癥肌無力,二是以突出前膜自身免疫相關(guān)的肌無力綜合癥,屬于副腫瘤綜合癥的一種類型。
第四、骨骼肌疾病。
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丁衛(wèi)江
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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第二、神經(jīng)肌電圖。
第三、周圍神經(jīng)和骨骼肌活檢及病理檢查。
第四、基因診斷。
第五、神經(jīng)肌肉影像檢查。
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丁衛(wèi)江
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院