急性心梗發(fā)作有何特點(diǎn)呢
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
急性心梗既往我們說(shuō)男性多于女性,尤其是吸煙者,就是有些職業(yè)特點(diǎn),一些習(xí)慣,那么現(xiàn)在首先是年輕化。職業(yè)的,尤其是不光是體力勞動(dòng),現(xiàn)在其實(shí)不僅僅限于體力勞動(dòng)或者是負(fù)荷,更重要的是壓力、精神,像一些高危職業(yè),比如平時(shí)經(jīng)常處于一種緊張狀態(tài)時(shí),內(nèi)分泌總是亢奮,有時(shí)經(jīng)常會(huì)覺(jué)得心慌,但是你又覺(jué)得就跟壓力有關(guān)系,還有睡眠質(zhì)量,所以在年齡的體現(xiàn)上就是年輕化還有男性偏多。
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中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院
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- 目前國(guó)際上公認(rèn)的最有效的措施就是盡早的開(kāi)通這個(gè)罪犯血管,就是引起心梗的這根血管,開(kāi)通血管的方式。第一個(gè)方式就是冠脈造影,球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)。第二個(gè)方式就是溶栓,它兩個(gè)相比在三個(gè)小時(shí)之內(nèi),溶栓和急診的冠脈造影放支架,療效是相似的。住院期間的治療就是防止并發(fā)癥的出現(xiàn),出院以后的治療就是心臟的一個(gè)康復(fù)治療。
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趙玉英
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- 急性心梗的肌鈣蛋白它的升高值短時(shí)間內(nèi)是非常高的,而且心肌酶和ckmb同工酶在短時(shí)間內(nèi)的表現(xiàn)也可以提醒心梗的發(fā)作。像心電圖這些,都是可以提示我們心梗的發(fā)作程度的,所以這些必要的理化檢查在入院的時(shí)候都要第一時(shí)間去做,如果超過(guò)六個(gè)小時(shí),那么心絞痛也穩(wěn)定了,這個(gè)時(shí)候考慮在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行一下造影,或者是支架植入術(shù)。
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- 預(yù)防急性心梗其實(shí)就是冠心病的二級(jí)預(yù)防,它不單是防止心梗,它還防止冠心病心絞痛的復(fù)發(fā),和猝死等情況的一個(gè)發(fā)生。二級(jí)預(yù)防里面最主要的,其實(shí)我們就是要用上循證醫(yī)學(xué)證據(jù),證明有效的一個(gè)藥物長(zhǎng)期的用藥。不要吃吃停停,這是一個(gè)非常重要的。第二個(gè)對(duì)于具體用藥的那些選擇上,我們把它歸為ABCDE這幾個(gè)縮寫(xiě),A的話就是一個(gè)阿司匹林。第二個(gè)就是B,B的話就需要用貝塔受體阻滯劑,第三個(gè)C,就是膽固醇的控制。C里頭就是戒煙,戒煙是非常重要的。D的話就是飲食的治療,我們需要清淡飲食。還有就是糖尿病血糖的控制,血糖控制對(duì)冠心病的。E就適當(dāng)?shù)腻憻捤牡匚环浅8?,還有一個(gè)就是教育,教育其實(shí)講的就是換叫自我教育。
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- 這就涉及到我們講的開(kāi)通罪犯血管,一般我們講開(kāi)通罪犯血管有兩種方式:第一個(gè)就是溶栓治療,也就是說(shuō)如果你急性心梗的病人在就診的時(shí)候是在六小時(shí)半壁六個(gè)小時(shí)之內(nèi),而且要到轉(zhuǎn)運(yùn)的急診PCI醫(yī)院要兩個(gè)小時(shí)以上的這種情況,我們可以就地醫(yī)院進(jìn)行就地溶栓治療。目前的溶栓治療藥物類有尿激酶RTPA,這些藥物經(jīng)使用以后,它的開(kāi)通罪犯血管的概率還不是非常的高,所以我們講最好的辦法就是說(shuō)溶栓以后還是要緊急轉(zhuǎn)運(yùn)到能夠做冠脈造影和急診硬塞的醫(yī)院在溶栓后三到二十四小時(shí)進(jìn)行冠脈造影,以證實(shí)罪犯血管是不是開(kāi)通了罪犯血管的第二個(gè)方法有直接PCI手術(shù),也就是說(shuō)你如果在兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)能到達(dá)急診開(kāi)通PCI罪犯血管的醫(yī)院話,要進(jìn)行急診閉塞手術(shù)。現(xiàn)在隨著各地胸痛中心的相繼建立,網(wǎng)絡(luò)的成熟這種急診PCI的手術(shù)也明顯增多。比如說(shuō)我們中心從最初的一百來(lái)例,到現(xiàn)在每年有將近三百多例都是急診PCI,而且成功地?fù)尵攘撕芏嗟幕颊?,以免出現(xiàn)這種心梗的并發(fā)癥死亡大大降低死亡率,所以我們講急性心梗一旦發(fā)生。我們要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)就是要盡早的開(kāi)通罪犯血管,而不是像他人說(shuō)或者聽(tīng)他人說(shuō)這個(gè)怎么樣這個(gè)怎么樣這都是不科學(xué)的。
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