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張勤生主任醫(yī)師
肝膽外科

治療胃食管反流病新方法

閱讀:3.26w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

胃食管反流病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及身體健康,隨著人們生活方式的改變,這種疾病的發(fā)病率還在逐年上升。針對胃食管反流病的治療,目前還是以控制癥狀,減少復(fù)發(fā),防止并發(fā)癥為主,主要是藥物治療、外科手術(shù)治療以及內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。藥物治療能快速緩解癥狀,但是停藥后容易復(fù)發(fā)。外科手術(shù),以腹腔鏡胃底折疊術(shù)為主,但是并發(fā)癥比較多、創(chuàng)傷大,只有不到5%的患者接受這種手術(shù)。內(nèi)鏡下治療,以射頻消融治療和ESD粘膜切除為主,也存在費(fèi)用比較高、風(fēng)險大的問題,因為胃食管反流病的根本問題是賁門口的松弛,如何解決賁門口松弛的問題,國內(nèi)外并沒有這方面好的經(jīng)驗,就想能否用賁門套扎的方法解決這個問題,就嘗試用套扎的方法治療第一位胃食管反流病的患者,這位患者誤診為支氣管哮喘10多年,術(shù)后發(fā)現(xiàn)這種通過賁門松弛緊縮術(shù),病人沒有再出現(xiàn)哮喘、咳嗽、反酸、燒心的臨床癥狀,目前已經(jīng)隨訪將近兩年,把治療胃食管反流病的這種最新的治療手術(shù)方式,取名為內(nèi)鏡下賁門松弛緊縮術(shù),目前已經(jīng)為200多例重度胃食管反流病患者解除病痛。

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    胃食管反流病預(yù)防比治療還重要,很多的原因,實際上就是預(yù)防過程中要注意的問題,比方飲食要規(guī)律,要定時定量去吃飯,也不能饑一頓飽一頓。有些人工作忙,常常不吃早飯,到中午饑餓過度一下吃多了,這種情況也是造成反流的一個原因,還有的病人減肥,故意早晨不吃飯或者晚上不吃飯,這樣也是往往引起胃酸分泌過多引起反流的原因。另外除了不規(guī)律飲食,就是長期飲酒,有的病人長期飲酒刺激胃酸,引起長期的反酸反氣,造成胃食管反流病,所以飲酒是另外一個原因,特別是有些人愛喝啤酒,啤酒里邊有氣,喝完以后要往上反氣,這個氣反的過程中也能帶上來胃酸,病人也會造成食管炎。所以這一類的病人,盡量不要去喝碳酸型產(chǎn)氣的飲料,還有剛才提到長期的情志的原因,避免不要長期的生氣,心情不好,中醫(yī)講引起了肝氣犯胃,導(dǎo)致胃失和降胃氣不降,所以要盡量的保持心情的愉悅,能夠預(yù)防胃食管反流病。
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    胃食管反流病指的是胃或者是十二指腸的內(nèi)溶物反流到食管引起的燒心反流癥狀,可以引起食管周圍的咽喉、氣道等,就是食管臨近組織的損害出現(xiàn)食管外的表現(xiàn),如慢性的咽喉炎、慢性的咳嗽、哮喘、厭食癥等。 日常生活中,胸骨后出現(xiàn)灼燒感,多在飽餐后出現(xiàn),在平躺、夜間睡眠的時候,出現(xiàn)酸水或者苦水向嗓子眼、口腔內(nèi)涌動的情況。這就是胃食管返流的典型臨床表現(xiàn),反流和平常說的吐有所不同,反流指的是沒有惡心也沒用力的情況下胃內(nèi)容物向咽喉部及口腔流動,而我們平常說的嘔吐一定是在非常惡心的情況下吐出來。 胃食管反流病臨床上分為兩種類型,一種是反流食管炎也就是內(nèi)鏡下粘膜有食管粘膜出現(xiàn)破損,另外一種就是內(nèi)鏡下的食管粘膜是正常的沒有粘膜的損害我們叫非糜爛性的反流病。
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