眼眶海綿狀血管瘤如何進(jìn)行手術(shù)治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
眼眶海綿狀血管瘤的手術(shù)治療有結(jié)膜入路的手術(shù)、外側(cè)或內(nèi)側(cè)開(kāi)眶手術(shù)。
眼眶海綿狀血管瘤,如果是很小的,不影響視功能或者是位置比較靠眶尖的腫瘤,不需要手術(shù)治療,如果是比較表淺的腫瘤,大,影響功能了,可以通過(guò)結(jié)膜入路的手術(shù)治療,翻開(kāi)眼皮從結(jié)膜入手,然后直接達(dá)到骨膜上,暴露腫瘤,這種情況,眼表外邊皮膚是沒(méi)有切口的,可以使患者的外觀不受任何影響,當(dāng)腫瘤比較大,位于眶尖的時(shí)候,就必須用外側(cè)開(kāi)眶,或者內(nèi)側(cè)開(kāi)眶,從皮膚做切口,這種切口對(duì)患者的外觀的影響就比較大,同時(shí)要鋸開(kāi)骨頭,從眶尖部把腫瘤完整的取出來(lái),手術(shù)創(chuàng)傷是很大的。
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這個(gè)情況又叫竇狀血管瘤,說(shuō)它是海綿狀是因?yàn)榍邢逻@個(gè)腫瘤以后,做剖面的探查,發(fā)現(xiàn)它的結(jié)構(gòu)像海綿一樣,有很多血管竇在里面,得了這種海綿狀血管瘤,病人主要的一個(gè)表現(xiàn)是,無(wú)痛性、漸進(jìn)性眼球突出,做B超的檢查就發(fā)現(xiàn)海綿狀血管瘤內(nèi)部是沒(méi)有回聲的,而且做完核磁檢查,同樣也發(fā)現(xiàn),它是一個(gè)邊界很清楚的,有包膜的,可壓縮的腫瘤,手術(shù)通常是做結(jié)膜下的入路,或者是外側(cè)開(kāi)眶的入路,腫瘤如果局限在眶緣處比較表淺的部位,做結(jié)膜下入路就可以了,如果是巨大的,要進(jìn)行開(kāi)眶手術(shù)。
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盧穎
北京電力醫(yī)院
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眼眶海綿狀血管瘤早期表現(xiàn)有哪些
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- 海綿狀血管瘤的早期表現(xiàn)可以是沒(méi)有任何癥狀,主要是根據(jù)他的發(fā)生的部位和病情的嚴(yán)重程度而定。
當(dāng)發(fā)生在比較表淺的地方或者腫瘤很小的時(shí)候,沒(méi)有任何癥狀,通常也發(fā)現(xiàn)不了,這一類(lèi)的病人經(jīng)常是做其他檢查的時(shí)候,順便做眼部的檢查才發(fā)現(xiàn)的,
另外一種情況,如果發(fā)生在肌圓錐內(nèi),也就是眼球后到眶尖這個(gè)位置的時(shí)候,病人的癥狀比較重,即使腫瘤很小,也容易被發(fā)現(xiàn),他的癥狀就是無(wú)痛性的,漸進(jìn)性的眼球突出,有個(gè)別病人翻開(kāi)下眼皮或者上眼皮的時(shí)候,可以看到暗色的,紫紅色的結(jié)膜性改變,那這個(gè)時(shí)候,就必須做眼部的B超和核磁的檢查,來(lái)確定是不是患有海綿狀血管瘤。
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盧穎
北京電力醫(yī)院
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眼眶海綿狀血管瘤破裂了該如何處理
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- 眼眶海綿狀血管瘤破裂了根據(jù)具體情況對(duì)癥處理。
眼眶海綿狀血管瘤很少發(fā)生破裂,因?yàn)樗且粋€(gè)良性的腫瘤,外面的包膜完整,這一層纖維膜是很韌很厚的,一旦發(fā)生破裂,有可能是外傷或者劇烈的運(yùn)動(dòng)造成的,這種外傷引起的破裂出血,首先讓病人鎮(zhèn)靜、安定、平躺,然后用無(wú)菌紗布加壓包扎,防止進(jìn)一步的出血,如果這些現(xiàn)場(chǎng)處理不了,及時(shí)送到能做開(kāi)眶手術(shù)的醫(yī)院去,先做一個(gè)簡(jiǎn)單的B超,檢查出血狀態(tài)和腫瘤的狀態(tài),如果情況穩(wěn)定,做完檢查了以后,及時(shí)做開(kāi)眶手術(shù),挽救病人的視力。
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盧穎
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眼眶海綿狀血管瘤術(shù)后的護(hù)理措施有哪些
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- 術(shù)后的護(hù)理措施有以下幾方面:
一、觀察病情,護(hù)士每天要觀察病人的視力有沒(méi)有變化,在換藥的同時(shí),拿手電筒或者我們叫的引導(dǎo)燈,觀察病人的瞳孔有沒(méi)有變化,傷口有沒(méi)有變化,如果發(fā)現(xiàn)瞳孔對(duì)光反應(yīng)很差或者瞳孔散大,要及時(shí)找大夫處理,看看是什么原因,是不是做完手術(shù)以后壓迫視神經(jīng)或者血管發(fā)生斷裂,造成視力喪失,
二、觀察病人的情緒有沒(méi)有變化,也就是目前的立體護(hù)理,減輕病人的心理負(fù)擔(dān),
三、飲食上的護(hù)理,也很重要,如果病人吃了很硬的,不好消化的食物,發(fā)生了劇烈的咳嗽,會(huì)引起眼眶內(nèi)出血,容易造成病人視力的突然喪失。
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盧穎
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喬軍波
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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陳延
西安市第三醫(yī)院