什么是骨關(guān)節(jié)結(jié)核
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
骨關(guān)節(jié)結(jié)核就是結(jié)核菌侵犯了骨組織或者是侵犯了與骨密切相關(guān)的關(guān)節(jié)組織。
臨床上最常見的是兩大類,第一個是脊柱結(jié)核,第二個是關(guān)節(jié)結(jié)核。脊柱結(jié)核最好發(fā)部位是胸椎跟腰椎,因為這兩個部位活動最大,再其次就是頸椎結(jié)核,還有腰骶椎的結(jié)核,另外就是長的管狀骨,現(xiàn)在結(jié)核的發(fā)病率比較低,臨床上相對少見一些,但是也偶有發(fā)病,在關(guān)節(jié)結(jié)核里頭,因為髖關(guān)節(jié)跟膝關(guān)節(jié)是人活動最多的兩個關(guān)節(jié),所以這兩個關(guān)節(jié)發(fā)病率是最高的,其次像腕關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)還有踝關(guān)節(jié)以及腕骨,還有足骨上一些小關(guān)節(jié)也是一個好發(fā)部位。
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骨關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病機理是什么
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- 骨關(guān)節(jié)結(jié)核是肺外結(jié)核的一種,幾乎所有的骨關(guān)節(jié)結(jié)核都是來源于呼吸道,就是結(jié)核菌通過呼吸道,首先潛入到肺組織入血,然后血液傳播到骨組織,然后在骨組織里邊繁殖,就發(fā)病了。
它最常見的部位,一般還是脊柱跟關(guān)節(jié),脊柱這一塊就是以胸,腰椎常見,關(guān)節(jié)是以活動多的髖關(guān)節(jié)跟膝關(guān)節(jié)比較常見,它的好發(fā)人群:第一個,曾經(jīng)得過肺結(jié)核的病人是好發(fā)人群,因為你得了肺結(jié)核,細(xì)菌入血了之后,有好多就潛伏在骨組織,還有一部分人是以前沒有明確的肺結(jié)核病史,但是他曾經(jīng)隱匿性感染過結(jié)核菌,也是通過肺組織,只是肺上沒發(fā)病,然后到了骨關(guān)節(jié)結(jié)核來發(fā)病,還有一部分免疫力低下的病人,比如說新生兒,老年人,營養(yǎng)不良的人,特別是現(xiàn)在有一些年輕人天天沉迷于網(wǎng)絡(luò)跟手機,造成過度的疲勞跟消耗,這一部分病人也好發(fā)人群。
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劉豐勝
河北省胸科醫(yī)院
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骨關(guān)節(jié)結(jié)核有沒有自愈的可能性
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- 少數(shù)的病人有可能可以達(dá)到自愈的程度。
大部分的骨關(guān)節(jié)結(jié)核70%都是肺結(jié)核來的,一般好多患者肺結(jié)核沒有正規(guī)的治療,結(jié)核菌全身蔓延,甚至到了脊柱椎體上,侵蝕到椎體以后就形成錐體的骨質(zhì)的破壞,形成死骨膿腫,有的甚至膿腫外穿形成竇道,嚴(yán)重的引起截癱。經(jīng)過正規(guī)的抗結(jié)核治療,2到4周以后手術(shù)治療。如果是截癱的病人,有可能就急診行手術(shù)治療,要用上一年到一年半的結(jié)核藥,形成臨床的治愈。但是有一些病人,破壞的程度比較弱,椎體輕度的破壞,部分的含有硬化,血沉也不快,患者免疫力比較強,細(xì)菌的毒力比較弱,細(xì)菌的數(shù)量比較少,少數(shù)的病人有可能可以達(dá)到自愈的程度。少數(shù)的病人有可能可以達(dá)到自愈的程度。
大部分的骨關(guān)節(jié)結(jié)核70%都是肺結(jié)核來的,一般好多患者肺結(jié)核沒有正規(guī)的治療,結(jié)核菌全身蔓延,甚至到了脊柱椎體上,侵蝕到椎體以后就形成錐體的骨質(zhì)的破壞,形成死骨膿腫,有的甚至膿腫外穿形成竇道,嚴(yán)重的引起截癱。經(jīng)過正規(guī)的抗結(jié)核治療,2到4周以后手術(shù)治療。如果是截癱的病人,有可能就急診行手術(shù)治療,要用上一年到一年半的結(jié)核藥,形成臨床的治愈。但是有一些病人,破壞的程度比較弱,椎體輕度的破壞,部分的含有硬化,血沉也不快,患者免疫力比較強,細(xì)菌的毒力比較弱,細(xì)菌的數(shù)量比較少,少數(shù)的病人有可能可以達(dá)到自愈的程度。
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賈晨光
河北省胸科醫(yī)院
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骨關(guān)節(jié)結(jié)核與布氏桿菌病如何鑒別?
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- 骨關(guān)節(jié)結(jié)核與布氏桿菌病的鑒別:
1.布氏桿菌病有牛羊的密切接觸史,查布氏桿菌冷凝集試驗是陽性的,骨質(zhì)破壞的程度跟結(jié)核是不太一樣的,以椎間盤破壞為主,然后破壞到椎體,然后有椎盤的膿腫。
2.用藥是不一樣的,結(jié)核是用異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇加上保肝藥,嚴(yán)重的還要用一些喹諾酮類的藥物;而布氏桿菌病要用利福平,喹諾酮類的藥物,再加上多西環(huán)素,還有保肝性藥物。
3.療程也不一樣,骨關(guān)節(jié)結(jié)核一般要用一年半的藥,而布氏桿菌病用半年就能治愈。
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賈晨光
河北省胸科醫(yī)院
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什么是骨關(guān)節(jié)燒傷
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- 骨關(guān)節(jié)被熱力、化學(xué)、電等外力損傷了,達(dá)到一定的深度,達(dá)到一定深度,導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)發(fā)生的變性壞死,骨頭關(guān)節(jié)發(fā)生變性壞死了,就是骨關(guān)節(jié)燒傷。臨床檢查是做一些X光片、CT和其他的一些骨掃描,這些就可以判斷骨是否變性壞死。骨關(guān)節(jié)燒傷以后,跟其他的關(guān)節(jié)損傷是一樣的,關(guān)節(jié)的局部的表現(xiàn)有很多,運動障礙、疼痛、腫脹、發(fā)熱都會出現(xiàn),表面的情況是看不到的,除非皮肉燒沒了。一般外面的皮肉是糊的,硬邦邦的跟焦痂似的,跟皮革一樣了,焦痂皮革樣的,有可能就深達(dá)骨頭了。
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盧長順
北京前海股骨頭醫(yī)院
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什么是骨關(guān)節(jié)感染
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- 骨關(guān)節(jié)感染是指細(xì)菌、病毒等微生物,侵入關(guān)節(jié)腔內(nèi)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥,患者多為身體抵抗力較弱的兒童以及老年人,關(guān)節(jié)感染最常見的原因是敗血癥,除此之外外傷、手術(shù)、關(guān)節(jié)附近的軟組織感染,骨關(guān)節(jié)感染臨床上分為急性感染性關(guān)節(jié)炎和慢性感染性關(guān)節(jié)炎,急性感染性關(guān)節(jié)炎可由細(xì)菌或病毒感染引起,而慢性感染性關(guān)節(jié)炎可由分枝桿菌、真菌和一些致病性較弱的細(xì)菌而引起。
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曹玉凈
河南省中醫(yī)院
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什么是骨關(guān)節(jié)病
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- 骨關(guān)節(jié)病是這類型的疾病的總名稱,當(dāng)出現(xiàn)骨頭里面長骨刺、年紀(jì)大老化了、疼痛了、腫脹了、肌肉萎縮了、活動時不靈活了,甚至里面出現(xiàn)腫脹等時,都應(yīng)該考慮到骨關(guān)節(jié)病。此外骨關(guān)節(jié)病還有小關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕、強直性脊柱炎、痛風(fēng)和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
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賈正中
北京前海股骨頭醫(yī)院