腦卒中偏癱的患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)要注意什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦卒中偏癱的患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)要注意以下幾點(diǎn):
1.如果患者站起來(lái)了,那么翻身坐在床邊,往起站的時(shí)候腿必須吃重一半。需要看康復(fù)師的技術(shù),一般通過(guò)一個(gè)月兩個(gè)月時(shí)間康復(fù)的訓(xùn)練,從吃重 坐起來(lái) 站起來(lái)讓腰闊肌帶動(dòng),讓健側(cè)帶動(dòng)患側(cè),這樣腿才能邁出去,如果膝蓋不能打彎,腿和腳尖不能成一體,就像走正步一樣,一旦痙攣控制不好,出現(xiàn)異常步態(tài)了,挎筐還畫(huà)圈了,重建一個(gè)正常的中樞費(fèi)大勁了,時(shí)間又長(zhǎng)了代價(jià)要花很多,效果不好了,所以我們訓(xùn)練時(shí)候
2.要求早做,做正確,及早的做床頭康復(fù),
3.要正確,由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師來(lái)去指導(dǎo)做。
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1、肌力肌張力的評(píng)定,肌力評(píng)定常用的是徒手肌力評(píng)定法,肌張力評(píng)定常常采用的是改良Ashworth評(píng)定法;
2、平衡功能評(píng)定,包括坐立位三級(jí)平衡,對(duì)于有站立平衡功能的患者可以采用Berg平衡量表,進(jìn)行評(píng)定;
3、步行能力評(píng)定,常用于觀察患者行走中的表現(xiàn),常用的有Hoffer步行能力評(píng)定分級(jí),Holden步行能力分級(jí)等等或者用站立起計(jì)時(shí)測(cè)試,六分鐘或者是十分鐘步行能力測(cè)定等等,有條件可以采取步態(tài)分析系統(tǒng)測(cè)試;
4、整體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定,常用的有Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)期評(píng)定,F(xiàn)ugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定等等;
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鄭州人民醫(yī)院
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河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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強(qiáng)化康復(fù)按照一般國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),就是每個(gè)禮拜做5天,每天的康復(fù)訓(xùn)練不少于3小時(shí),3到6小時(shí)的一個(gè)訓(xùn)練,不是所有人都能承受了的,有些老年人心衰或者有合并癥再做就不行了。大部分的病人能夠經(jīng)得起這個(gè)訓(xùn)練,我們要做比較長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)度訓(xùn)練,因?yàn)檫@樣他恢復(fù)的效果好,運(yùn)動(dòng)功能的過(guò)程恢復(fù)就靠運(yùn)動(dòng)鍛煉,鍛煉要到位,質(zhì)量數(shù)量都要做到位恢復(fù)就好了,在能承受這些運(yùn)動(dòng),身體條件允許的情況下可以,效果較好。但是像可能有一部分病人,他的身體狀況達(dá)不到這樣的要求,越早康復(fù)越好。尤其在床上,臥床要注意兩腿的擺放,為下一步康復(fù)做準(zhǔn)備,原則上90%的病人能夠很早就接受康復(fù)訓(xùn)練,甚至昏迷的植物狀態(tài)開(kāi)始訓(xùn)練,昏迷的時(shí)候可以做到被動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練。
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王陽(yáng)
吉林省腦科醫(yī)院
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腦卒中偏癱患者如何進(jìn)行康復(fù)治療
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- 根絕具體的情況進(jìn)行康復(fù)治療。
1.伴有失語(yǔ)癥,有的人可能需要以PTOT為主,有的人可能需要言語(yǔ)為主,
2.有可能有些人用支架支具有嚴(yán)重心臟病或心理精神障礙,需要精神科醫(yī)生來(lái)處理,
3.靠物理治療師和助力治療師來(lái)做,分析恢復(fù)順序,根據(jù)病人的情況進(jìn)行軀干癱不癱,軀干的肌肉行不行,腰大肌、臀坐肌能不能支撐,腰是不是腰直肌腹側(cè)肌,骨盆了 肩胛等情況,先能活動(dòng)活動(dòng),盡量讓他能坐起來(lái)讓坐起來(lái),能站起來(lái)站起來(lái),最后走起來(lái)。
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王陽(yáng)
吉林省腦科醫(yī)院
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腦卒中偏癱的患者康復(fù)訓(xùn)練的誤區(qū)是什么
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- 腦卒中偏癱的患者康復(fù)訓(xùn)練的誤區(qū)有以下幾點(diǎn):
1.能走路,畫(huà)圈也無(wú)所謂,好看不好看不在乎,快點(diǎn)走就行,
2.避免出現(xiàn)廢用,不能躺在這里,不能再梗死,躺了幾禮拜甚至幾個(gè)月,最后也肌肉萎縮了,骨質(zhì)疏松了,心功能也退化了,神經(jīng)功能也退化了,你再想練又晚了,所以在一般情況下要求10天康復(fù)就進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練,
3.是避免出現(xiàn)誤用,通過(guò)康復(fù)跟別人沒(méi)得腦血栓的走路姿勢(shì)跟一樣,這要需要很多代價(jià),也需要我們康復(fù)醫(yī)生治療師有足夠的知識(shí),也需要家屬患者的積極配合。
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王陽(yáng)
吉林省腦科醫(yī)院