宮腔粘連手術(shù)是如何進(jìn)行的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
宮腔粘連的手術(shù)一般是宮腔鏡下的手術(shù)，這種手術(shù)是分為兩種：一種是機械的分離，一種是能量的分離。
機械的分離就是說手術(shù)前可能給患者要口服一些米索前列醇等藥物來軟化宮頸，軟化完宮頸以后，首先用探針或者是用4號擴宮棒擴宮至10.5號或者到11號來機械的把這些粘連帶給分開。手術(shù)可以分為冷器械和電器械，那么冷器械可以用微型剪把這些粘連帶給分開，電器械一般就是宮腔鏡下的電切，通過電切針把粘連帶切開，恢復(fù)宮腔正常的形態(tài)。手術(shù)當(dāng)中可以放一些防粘連的藥物，比如說玻璃酸鈉、透明脂酸鈉 、幾丁糖，甚至我們可以放個球囊撐起來，一般宮腔放置球囊大概是3到5天以后，再放節(jié)育環(huán)來預(yù)防宮腔粘連，術(shù)后再給予雌激素。
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什么是宮腔粘連 為什么會得宮腔粘連
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- 宮腔粘連是因?qū)m腔內(nèi)膜纖維化發(fā)生粘連的疾病，病因有三點。宮腔粘連是因?qū)m腔或?qū)m頸管內(nèi)膜基底層受損導(dǎo)致內(nèi)膜纖維化和局部創(chuàng)面發(fā)生粘連，而出現(xiàn)經(jīng)量減少、閉經(jīng)、周期性下腹痛繼發(fā)不孕、反復(fù)流產(chǎn)等臨床表現(xiàn)的疾病，宮腔粘連形成的原因第一、與妊娠期子宮損傷有關(guān)的宮腔手術(shù)。第二、非妊娠期子宮損傷、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮黏膜下肌瘤、經(jīng)宮腔摘除術(shù)、宮頸息肉摘除術(shù)、宮頸活檢、診斷性刮宮等破壞內(nèi)膜基底層使子宮肌層暴露于宮腔內(nèi)導(dǎo)致宮壁的前后粘連。第三、炎癥因素有關(guān)。
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郝慶枝
杭州廣仁醫(yī)院
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宮腔粘連怎么治療
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- 引起的粘連首先要明確病因，創(chuàng)傷性的操作導(dǎo)致的宮腔粘連，或感染性因素、惡性腫瘤和放療造成的子宮內(nèi)膜損傷。診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是宮腔鏡下，檢查子宮是否有粘連、如果發(fā)現(xiàn)有粘連及時解決 ，粘連分解、恢復(fù)子宮的正常形態(tài)、同時配合雌性激素藥物治療，中西醫(yī)調(diào)理，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，減少子宮的瘢痕，增加正常子宮內(nèi)膜的容受性，增加正常的懷孕率。
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郝淑芹
北京天倫醫(yī)院
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宮腔粘連怎么治療
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- 宮腔粘連的治療目前比較困難，主要有以下幾點：
第一，如果是輕度的粘連，可以分粘完了以后用一些藥物；
第二，如果是中度或者重度的粘連，要借助手術(shù)以后，可能要通過氣囊放置，一般要放置7～10天的氣囊，這樣來解決宮腔粘連，然后要用一些激素讓內(nèi)膜迅速的漲起來，然后這10天氣囊放完以后，可能會給它取出來，取出來了以后，會做一個宮腔鏡的檢查，看看這10天內(nèi)膜長的情況，如果內(nèi)膜還可以沒有粘連，然后繼續(xù)用藥，通過用藥以后，一周到10天的時候，還要做宮腔鏡的檢查，了解一下宮腔的情況，反復(fù)這樣的檢查，一般要檢查4～6次。如果沒有宮腔粘連了，內(nèi)膜長起來了，通過藥物，讓它內(nèi)膜脫落一次，如果月經(jīng)量特別大，這也是一個好的征兆，希望有宮腔粘連的患者，一定要引以為戒，不要一次粘連，不去治徹底的話，第二次粘連就麻煩了。
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劉凱
鄭州天倫醫(yī)院
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如何自查宮腔粘連
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- 可以通過觀察以下癥狀自查宮腔粘連：
1.宮腔粘連最多見的癥狀是月經(jīng)量的減少或者是閉經(jīng)，并且這種月經(jīng)量的減少或者閉經(jīng)大多是在有宮腔操作之后，比如說有診刮，早期的人流 清宮或者是中孕的引產(chǎn)或者是各種手術(shù)以后，比如說宮腔鏡下宮腔粘連分離，宮腔鏡下子宮縱隔術(shù)后，或者是宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)，我們要高度懷疑宮腔粘連，
2.如果出現(xiàn)周期性的下腹痛或者是腹部的疼痛，也一般是出現(xiàn)在各種手術(shù)之后，也要懷疑宮腔粘連，
3.有的患者沒有任何的自覺癥狀，但是會出現(xiàn)不孕或者是反復(fù)的早期流產(chǎn)，自發(fā)的流產(chǎn)或者是反復(fù)的種植失敗，這種情況下，我們也可以懷疑宮腔粘連。
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李燦宇
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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宮腔粘連常見病因
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- 宮腔粘連常見的原因有以下幾點：
第一是宮腔手術(shù)，90%的宮腔粘連都與宮腔的手術(shù)史有關(guān)，比如說早期的人工流產(chǎn) 吸宮 還有中孕的引產(chǎn)，產(chǎn)后的刮宮，如果沒有妊娠相關(guān)，那么包括診刮，子宮縱隔的電切，子宮粘膜下電切，還有子宮肌瘤的電切，子宮內(nèi)膜息肉的電切等手術(shù)史都會造成宮腔粘連；
第二個主要的原因包括炎癥因素，生殖道最常見的炎癥比如說支原體 衣原體的感染，淋球菌的感染，這些炎癥可以經(jīng)過生殖道進(jìn)行上行感染，引起子宮內(nèi)膜的炎癥導(dǎo)致不孕，還有一種比較少見的就是子宮內(nèi)膜的結(jié)核可以造成子宮內(nèi)膜的廣泛的破壞，并且這種破壞是不可逆的，得過子宮結(jié)核的這些病人，她的子宮內(nèi)膜很難恢復(fù)，所以說子宮內(nèi)膜結(jié)核，也會導(dǎo)致不孕，造成宮腔粘連；
第三個比較少見的因素就是子宮的畸形；
第四個就是遺傳因素，比如說有些病人是瘢痕體質(zhì)，那么她可能只做一次流產(chǎn)，就可以導(dǎo)致嚴(yán)重的宮腔粘連。
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李燦宇
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
