主動脈瓣關(guān)閉不全的并發(fā)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
主動脈瓣關(guān)閉不全的并發(fā)癥有以下幾種：
1、心力衰竭，如充血性心力衰竭是最常見的并發(fā)癥，也是最主要的死亡原因，心力衰竭多表現(xiàn)為活動后心慌氣短，夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，左心衰可加重發(fā)展至全心衰，若患者出現(xiàn)心功能不全的癥狀，多在兩到三年內(nèi)死亡；
2、急性肺水腫，患者易出現(xiàn)低血壓、休克，甚至危及生命；
3、其它的并發(fā)癥，包括心絞痛等。
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什么是主動脈瓣關(guān)閉不全
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- 主動脈位于人體心臟左心室和主動脈之間，主動脈瓣是由三個瓣葉構(gòu)成，它起到的作用是抑制攝入主動脈的血流回流入左心室。
主動脈瓣關(guān)閉不全是常見的心臟瓣膜病，大約占全部心臟瓣膜病的四分之一。引起主動脈瓣關(guān)閉不全的病因有先天性和后天性兩種，但以后天性居多，絕大多數(shù)為主動脈瓣病變所致，而主動脈根部的病變影響到竇管交界和或瓣環(huán)時，也可導致主動脈瓣關(guān)閉不全。目前引起主動脈瓣關(guān)閉不全的病因，包括風濕性心臟病、粘液退行性疾病、創(chuàng)傷性疾病、醫(yī)源性疾病以及先天性二瓣化畸形等。
主動脈瓣關(guān)閉不全，可以導致患者出現(xiàn)肺水腫，長期的關(guān)閉不全可以導致左心室衰竭，所以當患者有中重度主動脈關(guān)閉不全時，同時有相應(yīng)的臨床癥狀時，需要進行外科干預。
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張琦
西安市第三醫(yī)院
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主動脈瓣關(guān)閉不全如何治療
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- 主動脈關(guān)閉不全，主要治療包括內(nèi)科治療和外科治療。
如果瓣膜輕度或者中度反流，但患者沒有相應(yīng)的癥狀，左心室功能正常，沒有肺水腫以及心室衰竭的表現(xiàn)，可以通過內(nèi)科藥物治療，同時定期復查心臟超聲，嚴密觀察病情的進展。
如果出現(xiàn)了中度或者重度癥狀，需要及早進行手術(shù)治療，需要進行瓣膜置換或者瓣膜成形手術(shù)，通過及時的手術(shù)可以使心臟功能從減退癥狀恢復到正常狀態(tài)。如果不及時治療，在比較危重或者重度主動脈瓣關(guān)閉不全的情況下及時進行手術(shù)，心臟較多功能也只能維持現(xiàn)狀，無法恢復到完全癥狀。
心臟已經(jīng)完全衰竭，心臟功能不能維持生命的患者，可以采用心臟移植。
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張琦
西安市第三醫(yī)院
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主動脈瓣關(guān)閉不全手術(shù)該如何做
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- 主動脈瓣關(guān)閉不全的手術(shù)方式由瓣膜病變的程度及全身情況來決定。
少數(shù)瓣膜病變較輕的患者，可以采用瓣膜成形術(shù)，多數(shù)主動脈瓣關(guān)閉不全的患者采用主動脈瓣置換術(shù)，也是最主要的手術(shù)方式。
人工瓣膜置換術(shù)所用的材料分為機械瓣和生物瓣兩大類，65歲以下的患者選擇機械瓣，耐用性強，弊端是需要終身抗凝。65歲以上的患者選擇生物瓣，生物瓣十年左右老化，基本可以滿足患者的自然壽命需求，無需終身抗凝，并發(fā)癥少。高齡患者體質(zhì)弱、病種多、病變重，開放手術(shù)瓣膜置換風險非常高，可以選用導管主動脈瓣植入術(shù)治療。
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張琦
西安市第三醫(yī)院
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主動脈瓣關(guān)閉不全術(shù)后如何飲食
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- 主動脈瓣置換術(shù)后的飲食，需要注意避免盲目進補，避免服用成分不名的中成藥或者中草藥。
合理膳食，少吃多餐，以清淡易消化且富含蛋白質(zhì)、維生素的飲食為益，如魚、肉、蛋等，限制食鹽、糖、脂肪的攝入。心功能不全的患者，更要限制鹽類的攝入，菠菜、白菜、菜花、新鮮豌豆以及動物肝臟內(nèi)富含維生素K，是華法林的拮抗劑，有抗凝作用，應(yīng)控制其攝入量，并定期復查凝血酶原時間。
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張琦
西安市第三醫(yī)院
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如何區(qū)分高心病和主動脈瓣關(guān)閉不全
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- 高血壓性心臟病可造成主動脈關(guān)閉不全，它基于的原因是高血壓性心臟病，對于左心室，后負荷的增加可以造成左室舒張功能下降，左室肥大，甚至于到后期出現(xiàn)全心肥大，從而出現(xiàn)繼發(fā)性的主動脈瓣關(guān)閉不全。而單純的主動脈瓣關(guān)閉不全可能不合并左心的增加，但單純的主動脈瓣關(guān)閉不全到后期也可以出現(xiàn)左心增大，高血壓性心臟病的主動脈關(guān)閉不全和單純的主動脈關(guān)閉不全主要的鑒別還是基于超聲，比如：高血壓心臟病往往合并高血壓，有明確的高血壓病史，沒有其他的相應(yīng)改變，而主動脈關(guān)閉不全主要的改變是在主動脈，而心肌的改變相對較輕。
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喬梁
錦州市中心醫(yī)院
