斷指再植后的恢復如何
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
影響斷指再植恢復的因素有很多,最常見的就是斷指的平面,比如指頭越靠近近端,它的血管越粗,越靠近遠端血管越細,所以吻合起來越靠遠端的血管吻合起來比較困難,但是因為它越靠遠端,關(guān)節(jié)比較少,所以它越靠遠端吻合起來困難。假如成活恢復的效果好,還有一個就是損傷的程度,它損傷的原因不一樣恢復起來的效果也不一樣,比如刀或電鋸傷,它的創(chuàng)面比較整齊,軟組織局部損傷不重,它成活機會多,而且成活以后粘連、疤痕形成的機會也少,所以它功能要好,假如是撕脫傷或碾壓傷離斷或爆炸傷離斷,周圍軟組織條件比較差,血管有可能創(chuàng)傷嚴重,有的時候就不能再植,即使再植成功,因為它粘連、出血、滲出原因,所以它的功能也不一定很好。
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斷指能不能再植
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- 根據(jù)臨床經(jīng)驗,如果是符合條件的斷指,是可以再植回去的。
可是它有一定的要求,一個是損傷的程度,比如是銳器傷、刀傷或者是切割機切傷,長端的損傷并不嚴重是可以再植的,如果對于一些比較重物的壓砸傷導致骨骼皮膚都已經(jīng)壓得粉碎,那么這部分是不能再植回去的。
斷指除了局部損傷以外,如果時限太長,遠端缺血壞死太久,那么這個時候也是不能夠進行斷指再植的。
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鐘剛
四川大學華西醫(yī)院
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什么是斷指再植
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- 斷指再植的定義:斷指再植是指利用光學顯微鏡,借助手外科顯微外科的專用手術(shù)器械,把完全離斷的手指,或者大部分離斷,沒有血供的手指,進行回植可以恢復手指的長度,恢復它的外觀,使它后期具備相應的功能。斷指外植是顯微外科和手外科代表性的一個手術(shù),在我們國家大概有五六十年的歷史
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楊寅
西安市中心醫(yī)院
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斷指再植和斷肢再植有什么區(qū)別
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- 它有一些區(qū)別,斷指再植我們這個離斷的肢體往往比較小,靠近肢體的遠端。而斷肢就離身體心臟比較,近往往離斷的肢體比較粗大。也有一些治療不同,對于斷指因為離斷肢體比較細小。所以它能夠耐受比較長的時間缺氧、缺血,保存的時間可以相對長一些。對顯微外科技術(shù)要求就更高了,因為它斷指的血管非常細小,所以顯微操作就更加精細。而斷肢跟這個相反,因為離斷的肢體有較多的軟組織肌肉,所以經(jīng)過缺血以后它會出現(xiàn)很快出現(xiàn)壞死。顯微外科操作容易一些,做完再植以后很容易出現(xiàn)一個我們叫再灌注損傷,因為血液通暢可能,把肢體遠端大量的壞死組織帶回到身體,從而引起身體的嚴重的不良反應??偟膩碚f,斷指再植我們可以有較長的時間去準備,而斷肢再植我們要爭分奪秒。如果超過這個時間,我們就不能再進行否則會危及生命。
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楊寅
西安市中心醫(yī)院
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斷指再植術(shù)后如何護理
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- 斷指再植術(shù)后護理非常重要,最重要的就要觀察、及時處理。移植再植手指的血運包括溫度、顏色,指壓反應是否腫脹都要嚴密監(jiān)護。如果血運沒有及時發(fā)現(xiàn)和加以處置,斷指再植就失敗了,如果血運斷了以后等于這手就沒有血供,再植就失敗。護理上最重要就觀察血運、顏色變化、溫度變化、血氧的變化,包括指壓反應是否腫脹,顏色是白的還是紅的還是發(fā)黑發(fā)紫,這是護理最重要的。條件比較好進高壓氧艙提高氧供幫助斷肢重生。
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盧長順
北京前海股骨頭醫(yī)院
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斷指再植需要觀察什么
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- 觀察血運,血運是第一重要的,另外還要觀察神經(jīng)恢復、感覺,還要觀察皮膚怎么樣,需要。如果里面穿的克氏針、鋼板要觀察感染的情況,因為有縫合口,縫合口感染的情況要觀察。手指血氧飽和度、血氧分析都要加上觀察,手術(shù)效果要看技術(shù),技術(shù)好的血管、神經(jīng)、肌腱、關(guān)節(jié)囊都吻合的很好,那效果就好,技術(shù)很差手指頭活了但是功能很差。
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盧長順
北京前海股骨頭醫(yī)院
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哪種情況下需要斷指再植
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- 現(xiàn)在真正的斷指再植要接血管的,不接血管,把手指頭摁那以后就縫一圈皮,不算再植,血管的近節(jié)指骨可以這樣,遠節(jié)血管縫不了,所以近節(jié)的血管能吻合的,就能再植。掉一手指,摁上以后把皮縫一圈,那不叫再植,要接血管,動靜脈吻合。另外呢都屬于顯微外科的范疇,沒有顯微外科參與做不了,不是肉眼直視,手腕子有時候是可以直接肉眼進行手術(shù)。
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盧長順
北京前海股骨頭醫(yī)院