首頁(yè) > 視頻 > 外科 > 骨科

腰椎骨折的手術(shù)指征

閱讀:4.86w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

腰椎骨折手術(shù)指征:
1、椎體壓縮1/2及以上;
2、椎體后凸畸形角大于30°;
3、椎管內(nèi)占位1/3及以上;
4、椎體骨折伴脊髓損傷(下肢感覺(jué)、肌力或大小便障礙);
5、椎體骨折伴脫位;
6、椎體骨折伴PLC(后方韌帶復(fù)合體)嚴(yán)重?fù)p傷;
7、TLICS評(píng)分≥4分;
8、伴椎體不穩(wěn),癥狀明顯;
9、伴新鮮腰椎峽部裂,癥狀明顯;
10、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松性椎體骨折,保守?zé)o效,可行手術(shù)。

相關(guān)視頻推薦
  • 胸腰椎骨折的原因是什么 閱讀:4.33w
    胸椎骨折有以下原因:一,單純性契形壓縮性骨折這是脊柱前柱損傷的結(jié)果。此類骨折通常為高空墜落傷、足、臀部著地,身體猛烈屈曲,產(chǎn)生了椎體前半部分壓縮。二,穩(wěn)定性爆破型骨折這是脊柱前柱和中柱損傷的結(jié)果。通常亦為高空墜落傷,足臀部著地,脊柱保持正直,胸腰段脊柱的椎體受力最大,因擠壓而破碎。三,不準(zhǔn)定性爆破型骨折這是前、中、后三柱同時(shí)損傷的結(jié)果。暴力來(lái)自Y軸的軸向壓縮以及順時(shí)針的旋轉(zhuǎn),可能還有沿著Z軸的旋轉(zhuǎn)力量參與。四,腰椎骨折為椎體水平撕裂性損傷。以往認(rèn)為暴力來(lái)自沿著X軸旋轉(zhuǎn)的力最大,使脊柱過(guò)伸而產(chǎn)生損傷。五,屈曲,牽拉型損傷。屈曲軸在前縱韌帶的后方,前柱部分因壓縮力量而損傷,而中、后柱則因牽拉的張力力量而損傷。六,脊柱骨折,脫位又名移動(dòng)性損傷。
    劉加元 徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
  • 骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致腰椎骨折該怎么辦 閱讀:3.66w
    骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的腰椎骨折是一種比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥。 (1)首先出現(xiàn)了腰椎骨折以后要進(jìn)行基礎(chǔ)的治療,包括鈣劑的治療,包括一些調(diào)節(jié)維生素的治療。 (2)另外針對(duì)這個(gè)骨折,我們可以有兩種方式:一個(gè)是保守治療,一個(gè)是手術(shù)治療。傳統(tǒng)的方法就是我們絕對(duì)臥床,另外早期可以用支具做腰背肌的鍛煉。而手術(shù)治療就是在局麻底下做椎體的成型,椎體成型術(shù)是對(duì)于骨質(zhì)疏松腰椎骨折目前來(lái)說(shuō)療效是非常顯著的一種治療方法,也是比較先進(jìn)的治療方法。具有微創(chuàng)、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快而且緩解癥狀非常明顯。
    付戰(zhàn)利 西安市第三醫(yī)院
  • 如何判斷胸腰椎骨折的穩(wěn)定性 閱讀:4.37w
    胸腰椎骨折分為穩(wěn)定與不穩(wěn)定兩類。不穩(wěn)定脊柱損傷指骨折或脫位在愈合過(guò)程中易移位產(chǎn)生神經(jīng)或脊髓癥狀。而穩(wěn)定型骨折不會(huì)產(chǎn)生此種活動(dòng)。三柱理論里將脊柱分為前、中、后柱,前柱為椎體前縱韌帶、椎體前部及椎間盤前部,中柱為后縱韌帶、椎體后部及椎間盤后部,后柱包括椎弓、黃韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、棘突及棘間韌帶,脊柱的穩(wěn)定主要依賴中柱的完整。對(duì)脊柱不穩(wěn)定的認(rèn)識(shí)并不一致,有認(rèn)為對(duì)神經(jīng)功能有潛在危險(xiǎn)的為不穩(wěn)定,有的則認(rèn)為對(duì)脊柱結(jié)構(gòu)有潛在破壞者為不穩(wěn)定。一般認(rèn)為單純椎體楔形骨折,腰4以上峽部骨折系穩(wěn)定骨折。所有骨折脫位伴棘間韌帶斷裂及腰4以下峽部骨折,后方棘間韌帶損傷伴有后縱韌帶損傷者為不穩(wěn)定骨折。爆裂骨折、屈曲分離損傷、骨折脫位均破壞前、中、后柱,屬不穩(wěn)定損傷。
    劉加元 徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
  • 骨質(zhì)疏松導(dǎo)致腰椎骨折該怎么辦 閱讀:4.25w
    骨質(zhì)疏松導(dǎo)致腰椎骨折以后是首先要確定骨折是新鮮還是陳舊的,新鮮的骨折有以下特點(diǎn),第一,病人有輕度的或者是嚴(yán)重的外傷史。第二,外傷以后即刻出現(xiàn)腰背部疼痛,以及翻身和起坐的困難。第三,在核磁上看到在T2像上的高信號(hào)T1的低信號(hào),X線上有楔形變的,腦髓的改變,可以確診。治療方面,病人有疼痛,有腹脹,消化功能減退表現(xiàn),對(duì)癥治療。在日?;顒?dòng)中需要佩戴支具保護(hù),骨折是新鮮的而且壓縮超過(guò)了1/4,需要微創(chuàng)手術(shù)的幫助,臨床的PVP和PKP微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)有兩個(gè)目的,第一是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)讓病人的椎體恢復(fù)一定的高度,甚至能恢復(fù)正常的高度。第二是通過(guò)注入骨水泥以后病人有即刻疼痛的緩解。
    張挺 山西省人民醫(yī)院
  • 胸腰椎骨折術(shù)后出現(xiàn)腰痛了怎么辦 閱讀:4.67w
    腰痛是由于腰肌筋膜因無(wú)菌性炎癥而產(chǎn)生粘連,瘢痕纖維化并有激痛點(diǎn)形成,或患者術(shù)后長(zhǎng)期保持單一姿勢(shì)(骨折后臥床)、腰肌筋膜損傷(勞損和手術(shù)創(chuàng)傷)等使患處肌肉及筋膜反復(fù)受外力牽拉,從而使腰肌筋膜產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥、滲出、水腫,導(dǎo)致組織粘連,產(chǎn)生局部硬結(jié)和條索帶,而恢復(fù)過(guò)程中因組織粘連及各種腰肌肌群的伸延性、粘彈性不同,出現(xiàn)磨擦撕裂,從而出現(xiàn)疼痛。腰肌筋膜出現(xiàn)病理性改變后即可引起癥狀,患者睡眠時(shí)常半身受壓而變得麻木、酸脹,腰背部酸痛、有沉重感,觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)病變部位有硬結(jié)和條索樣改變,壓痛明顯,腰肌緊張或無(wú)力、痙李,晨起、久坐或受涼后癥狀加重等?,F(xiàn)之醫(yī)學(xué)認(rèn)為,捏脊可通過(guò)手法的機(jī)械刺激,直接作用于人體體表而達(dá)到治療目的;通過(guò)刺激脊柱周團(tuán)體表組織,增加局部血供,改善細(xì)胞供氧和組織代謝:直接抑制后角的興奮沖動(dòng),下行性抑制疼痛作用介質(zhì)5-HT,激活 中內(nèi)啡肽、腦啡肽而達(dá)到止痛作用。捏脊可改善局部血液循環(huán),促進(jìn)靜脈d和淋巴波回流,從而促進(jìn)血液運(yùn)行,以達(dá)到治療作用:進(jìn)步促進(jìn)受傷部位腰肌筋膜的血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)代謝及康復(fù)。
    劉加元 徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
  • 骨質(zhì)疏松可以導(dǎo)致胸腰椎骨折嗎 閱讀:3.71w
    骨質(zhì)疏松癥是臨床老年患者的常見(jiàn)疾病,是以骨量減少、骨微觀結(jié)構(gòu)退化為特征,致使骨的脆性增加并易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。而骨質(zhì)疏松性骨折是最嚴(yán)重的后果,屬脆性骨折,由于骨強(qiáng)度下降,輕微創(chuàng)傷或日?;顒?dòng)中即可發(fā)生,一般輕微暴力可造成的骨折,常見(jiàn)的部位骨折部位是脊柱、髖部、橈骨遠(yuǎn)端和肱骨近端。此類骨折屬完全性骨折,在老年人中常見(jiàn),嚴(yán)重威脅著老年人的身心健康并影響其生活質(zhì)量,致殘率、致死率均顯著增高。骨質(zhì)疏松癥是臨床老年患者的常見(jiàn)疾病,是以骨量減少、骨微觀結(jié)構(gòu)退化為特征,致使骨的脆性增加并易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。而骨質(zhì)疏松性骨折是最嚴(yán)重的后果,屬脆性骨折,由于骨強(qiáng)度下降,輕微創(chuàng)傷或日?;顒?dòng)中即可發(fā)生,一般輕微暴力可造成的骨折,常見(jiàn)的部位骨折部位是脊柱、髖部、橈骨遠(yuǎn)端和肱骨近端。此類骨折屬完全性骨折,在老年人中常見(jiàn),嚴(yán)重威脅著老年人的身心健康并影響其生活質(zhì)量,致殘率、致死率均顯著增高。
    劉加元 徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院