胰頭癌引起的梗阻性黃疸的姑息性治療是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
胰頭癌引起的梗阻性黃疸的姑息性治療的目的主要是為了緩解膽道以及消化道的梗阻，改善病人的生活質(zhì)量延長患者的生存期。其中約三分之二的胰頭癌患者是會合并有梗阻性黃疸的。對于不可切除合并梗阻性黃疸的胰腺癌患者，我們可以選擇PTCD或者是ERCP來進行治療，PTCD是在B超引導下行經(jīng)皮肝膽管穿刺達到引流膽汁的目的。而ERCP是內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭膽道內(nèi)置入支架緩解黃疸的一種治療方式，這種支架主要包括一些金屬支架以及塑料支架是可以根據(jù)病人的預計生存期，以及經(jīng)濟條件進行選擇的。沒有病理學診斷的病人可以刷取胰液及細胞學的診斷，塑料支架阻塞和誘發(fā)膽管癌的發(fā)生率是要高于金屬支架的是需要取出或更換的PTCD或ERCP均可以導致相關的并發(fā)癥。前者可能導致出血、膽瘺或者感染的發(fā)生。而后者可能導致急性胰腺炎或膽道的感染，所以建議做PTCD或ERCP時一定要到較大規(guī)模的診療中心完成上述的診療行為。
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什么是胰頭癌
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胰頭癌和胰腺癌這兩個概念大家應該區(qū)分清楚，因為胰腺分四個部分：胰頭 胰頸 胰體 胰尾，只有發(fā)生在胰頭的地方稱之為胰頭癌，發(fā)生胰頸、胰體稱之為胰體尾癌，統(tǒng)稱都叫胰腺癌 。
胰頭癌它的發(fā)病的主要是以中年人更多，現(xiàn)在比較確定的病因是跟吸煙有很大的關系，跟大氣的污染也有一定的關系，目前來說它發(fā)病年齡逐漸也在年輕化。
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哪些人容易發(fā)生胰頭癌
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- 胰腺分為胰頭、胰體及胰尾等部位，腫瘤位于什么部位，就叫什么，腫瘤位于胰頭，則為胰頭癌，一般以腺癌細胞類型；膽管癌為鱗癌多見，由于膽總管及胰頭在一個部位，故導致的臨床癥狀都是一樣的胰頭癌及膽總管主要癥狀為阻塞性黃疸、腹脹、皮膚鞏膜黃染等，早期可以選擇手術治療，晚期可以行穿刺膽汁穿刺引流術，解決阻塞性黃疸。胰頭癌是起源于胰腺頭部的惡性程度極高的消化系統(tǒng)腫瘤。胰腺惡性腫瘤中我們通常所說的胰腺癌是指胰腺的外分泌腫瘤，它約占胰腺惡性腫瘤的90%以上，占全身惡性腫瘤的1%～2%，近年來國內(nèi)外發(fā)病率均有明顯增加的趨勢。胰腺癌惡性程度高，發(fā)展迅速，不易早期發(fā)現(xiàn)、切除率低和預后差為本病的特點?？汕谐∪?年生存率不到5%，居惡性腫瘤死亡原因的第四位。
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（1）胰頭癌早期很少能夠出現(xiàn)癥狀；
（2）胰頭癌中晚期會出現(xiàn)嚴重的疼痛；
（3）根據(jù)胰頭癌的部位，比如離膽管比較近的很多胰頭癌的早期都是黃疸出現(xiàn)的，有的病人會出現(xiàn)無痛性黃疸；
（4）黃疸以后可能會出現(xiàn)腹脹、納差、食欲不振，體重開始減輕；
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胰頭癌與胰體癌的不同點有哪些
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- 1.首先從發(fā)病部位不同：胰腺分為胰頭、頸、體、尾，各部無明顯界限。顧名思義，胰頭癌即發(fā)生于胰頭的惡性腫瘤，胰尾癌就是發(fā)生于胰尾的惡性腫瘤。
2.再者從發(fā)病部位的癥狀表現(xiàn)不同：1.胰頭癌由于容易壓迫膽總管，阻塞膽汁排泌，使膽汁入血液，最容易引起黃疸、肝臟腫大，以及大便顏色變淺，呈白陶土樣。因此，胰頭癌相對來說更有可能在早期發(fā)現(xiàn)；2.胰體癌癥狀以疼痛為主，因為胰體與腹腔神經(jīng)叢相鄰，病變?nèi)菀浊旨吧窠?jīng)，疼痛為間歇性或持續(xù)性，夜間加重；胰尾癌癥狀較隱匿，疼痛不多見，除一般的消瘦、乏力、慶食、消化不良外，有時表現(xiàn)為腹部包塊，容易被誤診為左腎疾病。
3、治療上其手術方式不同，胰頭癌手術范圍大，難度高，胰體癌相對風險較??；
4、胰腺癌導致的外分泌情況，胰液變化，血糖高低都取決于其占據(jù)胰腺的分量和手術切除胰腺的多少；
5、淋巴清掃范圍不同，以副主動脈前方的腸系膜靜脈為界，胰頭癌主要清掃右邊，胰體尾癌主要清掃左邊。
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王艷斌
