全胃切除術(shù)后為什么缺乏維生素B12

全胃切除術(shù)后很長一段時間內(nèi)維生素B12缺乏并不明顯，因?yàn)閮?nèi)因子分泌細(xì)胞和鹽酸，胃蛋白酶分泌細(xì)胞的丟失導(dǎo)致維生素B12的吸收障礙發(fā)展為貧血，平均時間為5年，一般范圍是2到1年，在部分胃切除術(shù)后，開始幾年內(nèi)并不經(jīng)常發(fā)生維生素B12的缺乏，隨著時間的推移，殘余胃發(fā)生萎縮性胃炎，并成為晚期維生素B12缺乏的主要原因，維生素B12的缺乏常見于畢2式胃切除術(shù)后，對細(xì)菌的過度繁殖綜合征的患者，細(xì)菌內(nèi)大量吸收鈷胺素，從而在回腸內(nèi)的吸收量下降，另細(xì)菌可產(chǎn)生大量的葉酸等，因此一般不存在葉酸的缺乏，因此在葉酸補(bǔ)充不足而血清或紅細(xì)胞葉酸呈高水平時，可提示小腸細(xì)菌過度繁殖。