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李合欣主任醫(yī)師
產(chǎn)科
山西省人民醫(yī)院
預(yù)約掛號

子癇前期是由哪些原因引起的

閱讀：3.97w 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

妊娠期高血壓疾病的病因至今不明確，分娩后逐漸好轉(zhuǎn)，證明和胎盤因素有很大的關(guān)系，可能是一個胎盤淺著床引起胎盤缺血造致這種疾病，再就是免疫學(xué)說，免疫功能降低。遺傳的因素，有高血壓的家族史可以引起這種疾病。營養(yǎng)缺乏比如有低蛋白，甚至于缺鈣，既往有過高血壓疾病的本次懷孕以后給予補(bǔ)鈣。還有糖耐受的問題，胰島素抵抗的病人容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病。

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    這個實(shí)際上是一種病不同的發(fā)展階段。子癇前期它就是說的它有一個自覺癥狀，就是它有各個臟器功能不好的相應(yīng)的癥狀，比如她腦供血不足、腦血管痙攣和腦供血不足。它有頭疼、有視神經(jīng)的問題，它肝臟的供血不足會出現(xiàn)右上腹部疼痛，腎臟的供血不足會出現(xiàn)腎血管通透性的一個增加，大量的蛋白尿的漏出，這個時候她的血壓一定會很高的。她的全身有水腫 這叫子癇前期。在這個基礎(chǔ)上，這個病人突然抽搐了，這個就叫子癇了，這樣子癇前期和子癇的區(qū)別就是子癇前期它只有癥狀沒有抽搐，而子癇就是它在這個基礎(chǔ)上它有了抽搐了 而且這個抽搐是由別的病比如是子癇，是不能夠解釋的。像腦出血這些不能夠解釋的它叫子癇。
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    子癇前期的孕婦經(jīng)積極治療，而母胎狀況無改善或者病情持續(xù)進(jìn)展的情況下，終止妊娠是唯一有效的治療方法；妊娠期高血壓輕度子癇前期的患者，可期待治療至三十七周以后終止妊娠；對于重度子癇前期患者，如果妊娠不足二十六周，孕婦經(jīng)積極治療病情危重者，建議終止妊娠；如果妊娠不足二十八周，患者可以根據(jù)母胎的情況及當(dāng)?shù)啬竷涸\治能力，決定是否進(jìn)行期待治療。
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    妊娠20周以后，測血壓在140/90mmHg以上，24小時尿蛋白大于0.3g，或者是尿蛋白1個加號的情況下，就叫子癇前期。要重視血壓監(jiān)測、尿蛋白監(jiān)測，產(chǎn)前檢查過程中孕婦自己要重視自己的產(chǎn)前檢查，對每個來產(chǎn)前檢查的孕婦一定要詢問她的病史，有沒有高血壓病史，嚴(yán)密監(jiān)測血壓、監(jiān)測尿蛋白、有沒有水腫，監(jiān)測體重增加變化，有的妊娠晚期每周應(yīng)該增加0.5kg的體重，而一周以后增加2kg要考慮有隱性的水腫，引起高度的重視。
    李合欣 山西省人民醫(yī)院
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    子癇前期的治療原則就是解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，必要時擴(kuò)容、利尿 ，并需要根據(jù)孕周和病情輕重決定終止妊娠的時期。 如果發(fā)生妊娠期的子癇，可能威脅母體和胎兒的生命安全，應(yīng)及時搶救。若患者發(fā)生抽搐，應(yīng)加床欄，避免孕婦墜床導(dǎo)致摔傷。保持其呼吸道通暢，如有嘔吐物應(yīng)及時清理 ，以免發(fā)生誤吸，導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息。還可在患者口中放置用紗布包裹的壓舌板或著毛巾，以免咬傷舌頭，同時盡快送往醫(yī)院進(jìn)行救治，以免危及母體及胎兒生命。如果是在醫(yī)院，經(jīng)過控制的抽搐以后，應(yīng)在兩小時內(nèi)終止妊娠，新生兒視情況是否轉(zhuǎn)新生兒科。
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    子癇前期的癥狀除血壓高外，還有可能會出現(xiàn)器官受損的表現(xiàn)。子癇前期可分為輕度子癇前期和重度子癇前期，兩者的區(qū)別是很大的，寶寶和媽媽的預(yù)后也有很大區(qū)別。 輕度子癇前期有可能沒有任何的臨床癥狀，一般是產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，查尿發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性，偶然發(fā)現(xiàn)的。 當(dāng)輕度的子癇前期的病情逐漸的發(fā)展成為重度子癇前期，就會有癥狀了，會出現(xiàn)一些其它臟器受損、受累的表現(xiàn)。如累及肝臟會出現(xiàn)右上腹疼痛，累及大腦會出現(xiàn)頭痛、頭昏，眼花、視物模糊，累及到肺部會有肺水腫、呼吸困難或疲倦、爬樓較累癥狀，累及到子宮胎盤循環(huán)，會出現(xiàn)羊水減少、胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育延遲，嚴(yán)重的甚至胎死宮內(nèi)，累及到血液系統(tǒng)就會出現(xiàn)血小板下降等。
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    首先子癇前期是可以預(yù)防的。預(yù)防方法有以下幾點(diǎn)：第一個，我們要適度的鍛煉；第二個，我們要合理飲食；第三個，需要補(bǔ)充鈣的攝入；第四個，需要阿司匹林抗凝的治療。營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏也可能引起子癇病，所以孕期可以適當(dāng)?shù)淖⒁饷负弯\的補(bǔ)充。
    楊弟芳 重慶市第九人民醫(yī)院