菌陰肺結(jié)核傳染性大嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
菌陰肺結(jié)核是肺結(jié)核里邊比較特殊的結(jié)核。肺結(jié)核是一個傳染性的疾病，它的傳染源是開放性的肺結(jié)核病人。在肺結(jié)核病人當中，菌陰肺結(jié)核占到了70%。作為傳染源來講，菌陰肺結(jié)核，它的痰菌檢測，包括它的痰涂片和痰培養(yǎng)都是陰性，從傳染源上來說，它的菌量是非常小的。從傳播途徑上來說，有菌陽的病人把結(jié)核菌咳出來，通過唾液飛沫傳染給其他的人。菌陰的肺結(jié)核，咳的痰里邊含菌量是極低的，對周圍的人或者對環(huán)境造成的傳播是非常小。菌陰的肺結(jié)核，它的傳染能力比較低，健康人不用對菌陰肺結(jié)核，過于的擔心和害怕。
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什么是菌陰肺結(jié)核？如何診斷菌陰肺結(jié)核
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- 我們從字面上理解它是菌陰性，那么它的專業(yè)定義呢？就是在肺結(jié)核患者當中，我們查痰至少三次，痰涂片的抗酸染色陰性至少一次，痰結(jié)核菌的培養(yǎng)是陰性的，這么一部分活動性肺結(jié)核的病人，我們診斷為菌陰肺結(jié)核。那么它的診斷標準呢？總共有八條：在前六條當中，只要符合三條，我們就可以診斷。
第一病人有活動了結(jié)核病的癥狀，同時有典型的X線表現(xiàn)。第二經(jīng)過抗結(jié)核治療是有效的。第三就是它排除了，肺部其他的非結(jié)核性疾病。第四就是我們做PPD檢測，或者是結(jié)核抗體都是陽性。第五是痰的分子生物學檢測，就包括痰的PCR檢測和探針檢測是陽性。
第六就是我們通過肺外組織來證實了，取病理組織來證實了是結(jié)核病。
那么這六條當中符合三條，我們就可以診斷菌陰肺結(jié)核。另外還有第七條和第八條。
第七條是我們通過做氣管鏡檢查、、氣管鏡的灌洗液，發(fā)現(xiàn)了抗酸桿菌。第八是我們通過肺組織穿刺活檢，或者是支氣管鏡的活檢，通過病理證實的肺結(jié)核，那么這兩條當中只要符合一條，我們就可以診斷菌陰肺結(jié)核。
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董雅坤
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菌陰肺結(jié)核有哪些危害
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- 因為病原學是陰性，診斷過程當中給我們醫(yī)務(wù)人員帶來一定的困難。首先容易發(fā)生誤診和漏診，導(dǎo)致診斷的時間會延長，在這個過程當中結(jié)核病有可能會繼續(xù)進展，導(dǎo)致原有疾病的加重，或者是疾病的全身播散。局部加重病變可以進一步的由肺累積到胸膜，出現(xiàn)胸腔積液，或者是胸膜出現(xiàn)破潰，進入胸腔會發(fā)生氣胸，甚至這些疾病會在氣管內(nèi)播散引起來氣道的改變，包括形成氣道的梗阻，病人會出現(xiàn)呼吸困難，他的肺功能會受到影響。久而久之會影響到心臟的功能，有可能會引起慢性肺心病，心臟功能障礙。心肺功能受到影響之后會引起來全身的癥狀，最嚴重的會危及到生命。所以菌陰肺結(jié)核，我們要及早的診斷盡量減少它的后遺癥和危害。
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董雅坤
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菌陰肺結(jié)核應(yīng)與哪些疾病鑒別
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- 菌陰肺結(jié)核應(yīng)與哪些疾病鑒別：主要是從兩個大方面：一個是跟良性疾病的鑒別，一個是跟惡性疾病的鑒別。具體的鑒別點呢？應(yīng)該是包含病人的癥狀、還有影像學的表現(xiàn)。比如說我們病人有CT檢測，肺內(nèi)片狀陰影，需要跟各種類型的肺炎相鑒別，包括細菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、還有過敏性肺炎。同時還要與這種炎性的肺癌相鑒別。CT發(fā)現(xiàn)了空洞型的病變，需要與肺膿腫、
肺大泡、壞死性的肺炎、癌性空洞都要進行鑒別。如果肺內(nèi)CT，發(fā)現(xiàn)的是結(jié)節(jié)或者團塊，首先鑒別的就是肺癌，各種類型的肺癌，包括轉(zhuǎn)移癌，需要去與其他的一些良性疾病鑒別。
比如說肺的良性腫瘤、肺的寄生蟲病、肺的動靜脈瘺等等。
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董雅坤
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菌陰肺結(jié)核的癥狀有哪些
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- 菌陰肺結(jié)核表現(xiàn)是非常多樣的。首先有一些典型的癥狀，比如說病人有咳嗽，咳痰超過三周，伴有咳血，胸疼，心疼或者是呼吸困難。還有一部分病人，可能會出現(xiàn)午后的低熱，
飲食食欲欠佳，體重減輕，然后盜汗，乏力等一些表現(xiàn)。還有伴隨著一些類似于風濕一樣的表現(xiàn)，叫結(jié)核風濕癥。出現(xiàn)了一些結(jié)核的結(jié)節(jié)，風濕結(jié)節(jié)或者是結(jié)節(jié)性的紅斑，或者這種眼結(jié)膜炎。那同樣，他有一些不典型的癥狀，有些疾病就比較隱秘，包括有一些不太自知的隱匿性的癥狀，或者說他反復(fù)的感冒，流感樣癥狀，或者有些病人就是，反復(fù)的飲食不好，消化道的癥狀，以為是胃腸道疾病。還有一部分病人，可能會出現(xiàn)類似于像風濕一樣的疾病，
反復(fù)的出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱、關(guān)節(jié)的疼痛? 甚至有一些病人類似于白血病、敗血癥一樣的表現(xiàn)，
出現(xiàn)了高熱持續(xù)不退，全身的不適，或者胸疼，胸悶氣短，所以在不典型癥狀當中，我們要警惕菌陰肺結(jié)核。
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董雅坤
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菌陰肺結(jié)核治療注意事項有哪些.
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- 菌陰肺結(jié)核也是屬于肺結(jié)核，它和菌陽肺結(jié)核，在選擇治療用藥上都是一致的。它的注意事項：第一是一定要注意休息，加強營養(yǎng)支持治療，要攝入高蛋白的飲食。第二是病人要規(guī)律的用藥，不要輕易的停藥，規(guī)律的治療，足量的治療是完成結(jié)核病治療的前提。第三是要監(jiān)測是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，比如每個月要復(fù)查注意血常規(guī)，尿常規(guī)，肝腎功能的變化。
如果應(yīng)用乙胺丁醇的病人，要復(fù)查視功能；應(yīng)用丙硫異煙胺的病人，要注意復(fù)查甲狀腺的功能；應(yīng)用左氧氟沙星的這些病人，要注意復(fù)查血糖和心電圖。我們還要定期的進行痰涂片的檢測，在治療的第二個月、第五個月、第六個月末都要進行檢查。同時我們每2到3個月要做胸部CT的檢查，來觀察我們肺部病情的變化，可以有效的調(diào)整治療方案
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董雅坤
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煤工塵肺慢性排菌肺結(jié)核患者成因是什么
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- 與老年結(jié)核、煤工塵肺、抗結(jié)核新藥開發(fā)滯后等因素緊密相關(guān)外，與其他因素亦相互關(guān)聯(lián)。調(diào)查結(jié)果表明，塵肺期別的高低對于煤工塵肺結(jié)核患者慢性排菌方面影響不大;而患者是否存在耐藥、尤其是耐多藥、是否為復(fù)治結(jié)核、肺部是否存在有空洞、是否合并有糖尿病、藥物不良反應(yīng)的有無、服藥的依從性好壞是煤工塵肺結(jié)核患者出現(xiàn)慢性排菌的主要因素。對于某一個體來說，這些因素又是綜合的;耐多藥結(jié)核給治療用藥帶來很大困難，需不斷調(diào)整化療方案，且奏效甚微;復(fù)治肺結(jié)核患者多數(shù)具有病程長、病變較廣泛、反復(fù)排菌、多有耐藥性等特點;塵肺結(jié)核致肺空洞形成使肺局部免疫功能和藥代動力學較非空洞患者影響更大，治療更加困難；糖尿病可促發(fā)和加重結(jié)核病，并對結(jié)核病的控制有非常顯著的影響力；藥物不良反應(yīng)的存在，往往使結(jié)核化療無法規(guī)律實施，服藥后消化道癥狀存在，將導(dǎo)致藥物吸收不良，結(jié)核病人對藥物吸收不良導(dǎo)致藥物峰值濃度未能對治療引起反應(yīng)，從而影響療效;由于多種原因，老年塵肺結(jié)核患者出現(xiàn)用藥的非依從性，而結(jié)核病治療的不依從性是結(jié)核控制的主要障礙。
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高森
