肝外膽管結(jié)石如何診斷

肝外膽管結(jié)石主要是根據(jù)病史、體格檢查、實驗室檢查及影像學(xué)檢查確診。
1、如果患者有反復(fù)發(fā)作性右上腹劇痛的病史以及腹痛、寒熱、黃疸等夏柯三聯(lián)癥的出現(xiàn)，則高度提示肝外膽管結(jié)石合并感染的存在。
2、腹部體格檢查時患者在劍突下右上腹有壓痛，肝區(qū)有叩痛，有時可觸及腫大的膽囊。
3、實驗室檢查出現(xiàn)膽汁梗阻或感染時膽紅素增高，堿性磷酸酶及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高，肝外膽管結(jié)石的檢查有谷草轉(zhuǎn)氨酶及谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，伴有感染時白細胞及中性粒細胞增高。
4、影像學(xué)檢查：B超檢查顯示膽囊、膽總管及肝總管中有結(jié)石，肝總管結(jié)石一般膽囊不增大，而常有肝內(nèi)膽管擴張。膽囊管與肝總管會和部結(jié)石則可見膽囊增大，膽囊管及肝總管擴張，而膽總管不擴張。膽總管結(jié)石則其近端管道擴張，膽囊增大，但對肝內(nèi)膽管影響較輕，只有嚴重梗阻時肝內(nèi)膽管才見擴張。CT檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石之部位大小、多少，根據(jù)結(jié)石的CT結(jié)果對判斷結(jié)石的性質(zhì)和類型有所幫助。