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王度副主任醫(yī)師
骨科

肩關(guān)節(jié)疼痛就是肩周炎嗎

收聽:3.29w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

很多中老年人出現(xiàn)了肩位疼痛,會(huì)自認(rèn)為是肩周炎這個(gè)也是不正確的。我們臨床上肩周炎的診斷已經(jīng)被摒棄掉了,我們現(xiàn)在認(rèn)為肩周炎是指的粘連性的肩關(guān)節(jié)炎,它是一個(gè)肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)廣泛性的粘連,而造成的各方向的活動(dòng)障礙。它是一個(gè)自愈性疾病,一般的病程大概在一年到一年半它會(huì)自我緩解。除了肩周炎以外,臨床上引起肩位疼痛的病因還有很多。包括有肩的骨性關(guān)節(jié)炎、肩峰撞擊綜合征、肩袖損傷、肱二肌長頭肌腱炎,所以中老年人患者出現(xiàn)肩位疼痛,一定要到醫(yī)院就診,通過專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查診斷,得出最終的診斷結(jié)果。如果中老年患者出現(xiàn)了急性的肩關(guān)節(jié)疼痛,如果沒有明顯外傷因素,首先建議做一個(gè)肩部的臨時(shí)固定,我們可以用紗巾、三角帶把肩關(guān)節(jié)固定住,然后就醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就診,建議完善肩關(guān)節(jié)的核磁共振檢查,以明確診斷。

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    王度副主任醫(yī)師
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    肩部疼痛不一定就是肩周炎,有一些關(guān)節(jié)疾病如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肩關(guān)節(jié)周圍炎,肩胛肌勞損等軟組織疾病和關(guān)節(jié)囊還有肌腱炎等等,都會(huì)引起肩部的疼痛,還有比如冠心病冠心病是由于冠狀動(dòng)脈狹窄,或痙攣導(dǎo)致的心臟病由于肩部、 胸骨部以及左側(cè)小指等處的疼痛,也是經(jīng)過第1 第5胸椎前的交感神經(jīng)節(jié),和相應(yīng)的脊髓神經(jīng)傳入大腦的,所以大腦有時(shí)會(huì)分不清疼痛是來自心臟還是胸骨,或者是肩膀,所以冠心病患者常常會(huì)出現(xiàn)肩痛的癥狀,還會(huì)有胸骨后或心前區(qū)壓榨樣不適,比如最關(guān)心的肺尖癌,當(dāng)肺尖部發(fā)生癌腫后,不斷發(fā)展的癌腫組織可壓迫或侵犯這些神經(jīng)叢,如侵犯臂叢就可以出現(xiàn)肩部疼痛,這種疼痛通常是以腋下為主,向上肢內(nèi)側(cè)放射的燒灼樣疼痛,在夜間尤其加重,如果肩部嚴(yán)重受壓還會(huì)影響肩部和上肢的活動(dòng),頸椎病疼痛多為麻木并伴有向上肢及手放射的感覺,最常見的疼痛部位除頸部外,主要集中在肩上區(qū),即鎖骨上方肩峰內(nèi)上方,肩胛崗前上方的區(qū)域內(nèi)。

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    首先,肩周炎的發(fā)生率并不高。 其次,臨床上引起肩周關(guān)節(jié)疼痛的原因有肩袖損傷、頸椎病、肱二頭肌長頭腱炎,即崗上肌炎。通常肩袖損傷發(fā)生在肌腱止點(diǎn)處,尤其崗上肌止點(diǎn)處。另外,肩周炎除了疼痛癥狀外,還有肩膀各個(gè)方面活動(dòng)受限的癥狀,以至于患者不能靈活梳頭、洗臉和穿衣服。 需注意,頸椎病的病變在頸椎部位,肩周炎的病變在肩關(guān)節(jié)及周圍軟組織,頸椎病的疼痛與頸脊神經(jīng)的分布一致,而肩周炎的疼痛與神經(jīng)的分布不一致。

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    肩痛可以由很多疾病引起,所以肩痛并非就是肩周炎。引起肩痛的因素:一、肩外因素:1、頸椎病。2、內(nèi)臟疼痛也可以引起肩痛。比如心臟疼痛、心絞痛,還有肺部、膽囊的一些疾病。所以如果把這些疾病當(dāng)做肩周炎治療,可能會(huì)引起嚴(yán)重的后果。二、肩內(nèi)因素:1、外傷。2、肩袖肌腱斷了,或者骨折,都能引起肩痛。

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