面神痙攣手術(shù)后出現(xiàn)耳聾是怎么回事
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
面神經(jīng)手術(shù)以后有些病人會(huì)出現(xiàn)聽力下降,嚴(yán)重的可以出現(xiàn)耳聾,他面神經(jīng)和聽神經(jīng)是復(fù)合體,兩個(gè)神經(jīng)是挨在一起的,那我們對(duì)面神經(jīng)進(jìn)行操作的時(shí)候,這個(gè)聽神經(jīng)是有一定的輕拉的,輕拉以后每個(gè)病人聽神經(jīng),敏感性是不一樣的,有些病人聽神經(jīng)輕拉以后這個(gè)感覺,我們急促的輕拉,還是比較明顯的,但是他不會(huì)有聽力下降這種情況,有些病人我們觸動(dòng)感覺以后,去操作非常仔細(xì),但是他聽神經(jīng)我們是輕度的輕拉,也會(huì)出現(xiàn)這種耳聾,所以他這個(gè)耳聾是和聽神經(jīng)的輕拉觸傷,另外就是聽神經(jīng)上面有很多滋養(yǎng)血管,滋養(yǎng)血管也會(huì)發(fā)生痙攣,手術(shù)操作以后對(duì)血管的一系列騷擾,會(huì)引起血管的痙攣有些病人血管痙攣以后,聽神經(jīng)的血供受到影響,它也會(huì)導(dǎo)致聽力下降甚至耳聾。
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面神經(jīng)手術(shù)以后有些病人會(huì)出現(xiàn)聽力下降,嚴(yán)重的可以出現(xiàn)耳聾,他面神經(jīng)和聽神經(jīng)是復(fù)合體,兩個(gè)神經(jīng)是挨在一起的,那我們對(duì)面神經(jīng)進(jìn)行操作的時(shí)候,這個(gè)聽神經(jīng)是有一定的輕拉的,輕拉以后每個(gè)病人聽神經(jīng),敏感性是不一樣的,有些病人聽神經(jīng)輕拉以后這個(gè)感覺,我們急促的輕拉,還是比較明顯的,但是他不會(huì)有聽力下降這種情況,有些病人我們觸動(dòng)感覺以后,去操作非常仔細(xì),但是他聽神經(jīng)我們是輕度的輕拉,也會(huì)出現(xiàn)這種耳聾,所以他這個(gè)耳聾是和聽神經(jīng)的輕拉觸傷,另外就是聽神經(jīng)上面有很多滋養(yǎng)血管,滋養(yǎng)血管也會(huì)發(fā)生痙攣,手術(shù)操作以后對(duì)血管的一系列騷擾,會(huì)引起血管的痙攣有些病人血管痙攣以后,聽神經(jīng)的血供受到影響,它也會(huì)導(dǎo)致聽力下降甚至耳聾。
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面肌痙攣我們目前認(rèn)為是由于面神經(jīng)出腦干區(qū)受責(zé)任血管的壓迫所造成的,有些人認(rèn)為是由于長(zhǎng)期的
血管壓迫造成面神經(jīng)脫髓鞘,里面內(nèi)部回路相互短路出現(xiàn)面肌痙攣癥狀,但是我們?cè)谛g(shù)中往往看到的是面神經(jīng)出腦干區(qū)受血管的壓迫,所以有些人也提出是不是面神經(jīng)核興奮性的增高造成了面肌痙攣的癥狀。
那么無論是哪一種方式造成了面肌痙攣,它主要表現(xiàn)為一側(cè)眼瞼的抽搐,時(shí)間長(zhǎng)了緩慢的出現(xiàn)了一側(cè)口角抽搐,再嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)一側(cè)頸部肌肉的抽搐。如果說你是序慣的出現(xiàn),先出現(xiàn)眼瞼抽搐,繼之又出現(xiàn)了口角抽搐,過了一段時(shí)間癥狀逐漸嚴(yán)重,又出現(xiàn)了耳鳴,有些人還會(huì)出現(xiàn)頸部肌肉的抽搐,那么你就可以找相關(guān)的神經(jīng)外科醫(yī)師來判斷你有可能就是面肌痙攣。
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面肌痙攣、抽搐是因?yàn)槊嫔窠?jīng)受到壓迫導(dǎo)致的。
面積痙攣、抽搐是一種功能性的神經(jīng)外科疾病,它是指患者的一側(cè)面部,包括眼瞼、口角,甚至整個(gè)面部肌肉的不自主抽動(dòng),這種抽動(dòng)是在患者緊張、勞累、休息不好時(shí)誘發(fā),在睡眠或者是休息時(shí)好轉(zhuǎn)或者是消失。
它的發(fā)病原因是由于顱內(nèi)的面神經(jīng)的根部及面神經(jīng)出腦干處受到了周圍一些小血管的壓迫,從而造成面神經(jīng)出現(xiàn)脫髓鞘的改變,引發(fā)面神經(jīng)傳導(dǎo)通路的短路,從而造成面肌的抽搐。這種面肌抽搐可以采取微血管減壓根治,微血管減壓術(shù)是開顱找到面神經(jīng)的根部,然后用墊棉將壓迫面神經(jīng)的小血管進(jìn)行隔開,從而達(dá)到治療面肌痙攣的效果。
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面肌痙攣手術(shù)就是我們俗話說的MVD手術(shù),就是經(jīng)后乙狀竇后入路后顱窩的一個(gè)微血管減壓術(shù)。微血管減壓術(shù)患者最常見可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、發(fā)燒,有些人可能會(huì)出現(xiàn)聽力障礙,再者有些人可能比如說一個(gè)月以后出現(xiàn)面癱癥狀。
但是這些癥狀一般來說都會(huì)在一周以后逐漸就會(huì)好轉(zhuǎn),面肌痙攣術(shù)后患者常常需要臥床三天以防起來后導(dǎo)致一個(gè)墊棉的脫落。臥床三天以后,患者就可以逐步下地活動(dòng),他的惡心、嘔吐癥狀,包括低熱癥狀都會(huì)逐漸好轉(zhuǎn),一周以后患者常常就可以安排出院了。出院以后,在家注意休息、不要?jiǎng)诶郏颊咧饾u就恢復(fù)了正常。
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面肌痙攣術(shù)后有5%-10%的患者仍然會(huì)出現(xiàn)面部抽搐的癥狀,這你要和你的主管大夫和手術(shù)醫(yī)師仔細(xì)溝通。
第一、是否醫(yī)師在手術(shù)當(dāng)中已經(jīng)將責(zé)任血管完全的推離面神經(jīng)根部,達(dá)到一個(gè)充分的減壓。如果說很確認(rèn)這個(gè)血管減壓的很充分,而且墊棉是置于血管和腦干之間,血管和神經(jīng)已經(jīng)完全分離。那么來說
我們就可以繼續(xù)觀察一般半年左右,患者面肌痙攣的癥狀會(huì)逐步好轉(zhuǎn)。
第二、有些人做完手術(shù)以后,面肌痙攣可能當(dāng)時(shí)即刻緩解。過了一段時(shí)間以后,患者面肌痙攣癥狀又逐步出現(xiàn),這類患者我認(rèn)為無需擔(dān)心。他一般半年以后仍然會(huì)好轉(zhuǎn)。
第三、還有一部分面肌痙攣術(shù)后患者仍然抽搐,半年以后還是抽,那么只有考慮再次手術(shù)、藥物治療
、肉毒素的治療等。
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面肌痙攣術(shù)后會(huì)出現(xiàn)哪些情況?
(1)面肌痙攣血管減壓手術(shù),經(jīng)過科技的進(jìn)步趨于不斷的完美,是一個(gè)非常棒的手術(shù),治愈率還是相當(dāng)高的能達(dá)到90%甚至95%以上;
(2)聽力的影響,聽力下降是一個(gè)可能性;
(3)術(shù)后的遲發(fā)性的面癱,需要術(shù)中的一些精細(xì)的操作和術(shù)后的圍手術(shù)期的用藥和處理;
(4)細(xì)細(xì)的腔殼,主要影響到迷走神經(jīng)的喉反支。