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張民副主任醫(yī)師
骨科

腘窩囊腫如何治療

收聽:2.91w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

大家好,經(jīng)常有患者會在自己的膝關(guān)節(jié)后方摸到一個阻物,我們一般稱之為腘窩囊腫,是由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)了異常分泌多的關(guān)節(jié)液,通過半膜肌,腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間的間隙,進入腘窩內(nèi),形成腘窩囊腫。腘窩囊腫我們分級,0級、1級、2級、3級。只有在有癥狀,有小腿憋脹,走路多時關(guān)節(jié)不適,才去做手術(shù)。傳統(tǒng)的方法是切開,切除腘窩囊腫,這種方法,手術(shù)創(chuàng)傷比較大,術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能容易受限,關(guān)節(jié)后方容易粘連 ;比較好的方法是由關(guān)節(jié)鏡來進行,腘窩囊腫的切除,首先通過關(guān)節(jié)鏡處理關(guān)節(jié)內(nèi)的病變,比如說軟骨損傷、半月板損傷、滑膜增生,之后通過關(guān)節(jié)鏡,一個微創(chuàng)的小切口進入到后內(nèi)關(guān)節(jié)腔,找到半膜肌和腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間的裂隙進入囊腔,將囊腔進行刨除;把內(nèi)口進行擴大,形成一個雙向流動,同時處理關(guān)節(jié)內(nèi)病變,病人不容易復發(fā),而且術(shù)后恢復非???,第二天就可以下地,自如的行走。

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    張民副主任醫(yī)師
    骨科
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    大家好,經(jīng)常有患者來到我們的診室,說在膝關(guān)節(jié)的后方可以摸到一個腫塊,不知道是良性的,還是惡性的,不疼、不癢。我們一般稱之為腘窩囊腫,腘窩囊腫是由于關(guān)節(jié)內(nèi)病變引起的,與皮膚不粘連,我們??梢悦揭粋€雞蛋大小或者是一個花生大小的囊腫。這種病人往往敘述早期走路多了,就會囊腫變大,走路少囊腫會變小。是由于關(guān)節(jié)內(nèi)的病變,比如說軟骨損傷,半月板損傷,滑膜增生,游離體形成導致的。異常關(guān)節(jié)液增多,通過半腱肌,腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的腱鞘之間液體進入囊腫。這種病人早期沒有任何癥狀,我們可以簡單地分為,0級、1級、2級、3級,只有在2級、3級病人走路多時,有小腿的憋脹、酸脹感,我們才考慮進行治療;在早期0級、1級,我們不建議手術(shù)治療,只是建議病人多休息,這種囊腫是良性的,大可不必擔心 ,不會惡變。

    張民副主任醫(yī)師
    骨科
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  • 大家好,經(jīng)常有患者會說在膝關(guān)節(jié)的后方,摸到一個囊腫,不知道是什么回事,來醫(yī)院就診,當他感覺到膝關(guān)節(jié)有酸脹的感覺,走路多時、小腿憋脹時做B超和核磁可以明確,是一個腘窩囊腫,而且體積比較大時,醫(yī)生就會建議手術(shù)切除,因為穿刺往往治標不治本,還會復發(fā)。手術(shù)方式一般分兩種:傳統(tǒng)的切除手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)刨除手術(shù)。我們建議患者,可以采取關(guān)節(jié)鏡下刨除手術(shù),第一創(chuàng)傷小、恢復快,第二可以同時處理,關(guān)節(jié)內(nèi)病變,第三可以擴大關(guān)節(jié)腔,與半膜肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間的裂隙形成雙向流動,不易復發(fā);如果單純的穿刺,非常容易復發(fā);如果傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié),切除腘窩囊腫,如果內(nèi)口完全縫扎,復發(fā)率也比較低,如果沒有完全結(jié)扎,復發(fā)率還是很高的,況且病人會出現(xiàn)術(shù)后的粘連,我們覺得現(xiàn)在,隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展,關(guān)節(jié)鏡下切除腘窩囊腫,已越來越普及,越來越給患者接受。

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    對小的腱鞘囊腫,如果癥狀不是很明顯,我們可以選擇不處理,通過減少手指關(guān)節(jié)的活動,讓它得到充分的休息,一部分腱鞘囊腫就可以自行吸收掉。 對于一些比較大的囊腫,我們可以通過一些醫(yī)學的處理辦法來解決它,比如通過局部的穿刺,抽吸里面的積液,然后再注射一些硬化劑,使局部的這種囊腫消除,這是比較微創(chuàng)的方法,但是它的缺點是很容易再次復發(fā)。如果這些比較大的囊腫或者癥狀比較重的囊腫經(jīng)過處理之后再復發(fā)的話,也可以進行局部的切除,通過一個小的手術(shù)把囊腫局部切除掉。 但不管怎么樣子,囊腫治療的最根本的辦法是要減少手關(guān)節(jié)的活動,特別是精細的活動,多讓手指處于休息的狀態(tài),否則無論什么辦法處理之后,都有復發(fā)的幾率,

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