股骨頭壞死人工置換術(shù)適應(yīng)癥是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
我們做一個(gè)關(guān)節(jié)置換的話，第一個(gè) 我們?cè)\斷要是明確；第二個(gè)我們前面講了，我們股骨頭壞死相當(dāng)于晚期，它有手術(shù)的一個(gè)指征，我們?cè)陉P(guān)節(jié)置換，還有一個(gè)很重要的一個(gè)年齡，我們以前最好是50歲以后，因?yàn)槟贻p的病人的話，他的活動(dòng)量會(huì)比較大，他的磨損會(huì)比較大，那這樣的話，它再松動(dòng)的幾率，可能就會(huì)比老人會(huì)要大一些，他再次翻修的幾率也會(huì)大一些，所以我們一般要有癥狀很明顯，發(fā)生到晚期的，年齡比較大的時(shí)候，那這個(gè)時(shí)候我們就說(shuō)，他有手術(shù)的適應(yīng)癥了。
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我們做一個(gè)關(guān)節(jié)置換的話，第一個(gè) 我們?cè)\斷要是明確；第二個(gè)我們前面講了，我們股骨頭壞死相當(dāng)于晚期，它有手術(shù)的一個(gè)指征，我們?cè)陉P(guān)節(jié)置換，還有一個(gè)很重要的一個(gè)年齡，我們以前最好是50歲以后，因?yàn)槟贻p的病人的話，他的活動(dòng)量會(huì)比較大，他的磨損會(huì)比較大，那這樣的話，它再松動(dòng)的幾率，可能就會(huì)比老人會(huì)要大一些，他再次翻修的幾率也會(huì)大一些，所以我們一般要有癥狀很明顯，發(fā)生到晚期的，年齡比較大的時(shí)候，那這個(gè)時(shí)候我們就說(shuō)，他有手術(shù)的適應(yīng)癥了。
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目前在臨床上一般對(duì)于股骨頸骨折的病人，為了讓病人早期的能下床活動(dòng)，會(huì)采取人工股骨頭的置換，人工股骨頭置換一般會(huì)根據(jù)病人的骨質(zhì)疏松的程度來(lái)選擇，生物型的股骨柄或者是骨水泥型的股骨柄，不管是哪一種類(lèi)型的假體，一般在手術(shù)后兩天我們的要求病人扶拐，經(jīng)過(guò)股骨頭或者是置換術(shù)之后，病人可以早期的下床活動(dòng)，對(duì)于股骨頸骨折或者轉(zhuǎn)子間骨折的病人，避免了長(zhǎng)期臥床所導(dǎo)致的各種并發(fā)癥，有利于病人的恢復(fù)。
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股骨頭壞死人工置換術(shù)的禁忌癥：第一不能有感染；第二病人的全身狀況是允許的；第三雖然股骨頭有壞死，但有神經(jīng)肌肉疾病的時(shí)候，還有其他的一些疾病，比如高血壓、高血脂、高血糖、腎功能有問(wèn)題等，這些都是股骨頭壞死人工置換術(shù)的禁忌癥。
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20年的優(yōu)良率就能到95%到98%，所以能發(fā)生一些意外的情況，那可能就萬(wàn)分之一，有這種意外情況發(fā)生但是總體來(lái)說(shuō)安全性是非常之高的，做這個(gè)手術(shù)有95%的把握，對(duì)于做別的事情來(lái)說(shuō)可能這個(gè)安全性已經(jīng)很高了，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)往往去做這個(gè)手術(shù)有99.99%，雖然不能100%的把握，但是一定是把握性真的要99.99%，，我們的對(duì)象不是一個(gè)設(shè)備不是一個(gè)工匠做的一個(gè)工件，是對(duì)人一定要把這個(gè)安全性提高到非常高之后才去做，但總體來(lái)說(shuō)這個(gè)手術(shù)是一個(gè)非常安全的成熟的效果很好的，但是確實(shí)是有風(fēng)險(xiǎn)的當(dāng)然這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)很小。
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大部分病人做得會(huì)比較好，達(dá)到98%的優(yōu)良率以后這個(gè)手術(shù)是接近于正常人的，所以正常人去能做的活動(dòng)都是能做的，只不過(guò)在活動(dòng)量或者大運(yùn)動(dòng)量或是高能量的時(shí)候，病人盡量地避免一下，避免不是不能做，避免的目的是減少假體的磨損，讓假體用得會(huì)更長(zhǎng)一點(diǎn)更久遠(yuǎn)一點(diǎn)，讓再次做手術(shù)的幾率會(huì)比較小一點(diǎn)，但是有一些可能還會(huì)有一些，其他的比較低的，一些并發(fā)癥的發(fā)生，病人在受到一個(gè)外傷以后的可能比正常的關(guān)節(jié)脫位的幾率可能會(huì)大一些。這個(gè)時(shí)候有一些高能量的或者是對(duì)撞或是高劇烈的運(yùn)動(dòng)，可能盡量要避免，但是基本上能夠做完好接近于正常人的一個(gè)運(yùn)動(dòng)。
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這個(gè)主要是年齡的限制，比如患者在一期二期很輕的情況下，他沒(méi)有達(dá)到那么嚴(yán)重的程度，我們是不可以給病人做這種關(guān)節(jié)置換的，這樣的話它是有悖于手術(shù)原則和治療方式的原則，那么對(duì)于第二個(gè)就是年齡的限制，那么患者可能在二三十歲的時(shí)候很年輕，骨關(guān)節(jié)炎并不明顯。那么你違反了這種治療原則，給患者做關(guān)節(jié)置換都是不適合的，這應(yīng)該是圍手術(shù)期的問(wèn)題，那么該做這個(gè)病人如果在適應(yīng)癥的選擇上，它是應(yīng)該做人工關(guān)節(jié)置換的，那么我們?cè)谛g(shù)前會(huì)給病人做一系列的全身檢查，那么對(duì)于病人來(lái)講，他比如說(shuō)有嚴(yán)重的心梗，或者說(shuō)有腦血管意外，剛發(fā)生的新發(fā)的腦血管意外，這都屬于手術(shù)禁忌癥，因?yàn)樵谑中g(shù)禁忌癥的過(guò)程中，我們是不可以給病人做手術(shù)的，除了這些情況以外的話，病人大多數(shù)都是可以耐受手術(shù)的，我們術(shù)前有很多一個(gè)心臟方面的檢查，一個(gè)腦血管的檢查，其次我們會(huì)有一個(gè)血液上的檢查，它基本上在正常的范圍之內(nèi)。
