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郭馬瓏主任醫(yī)師
骨科

半月板損傷的手術(shù)治療方法

收聽:3.56w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

半月板損傷分不同的類型一部分半月板損傷是可以保守治療,小紅區(qū)的短距離的撕裂傷五毫米以內(nèi)的是可以保守治療,還有一部分半月板損傷是需要手術(shù)治療的,當我們核磁上面顯示半月板是一個撕裂傷也就是3級信號是需要手術(shù)治療的,手術(shù)通常我們才采取的方式是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)也是微創(chuàng)的方式,手術(shù)關(guān)節(jié)鏡治療的話也分的不同的類型它分為半月板成形術(shù)和半月板的修補縫合術(shù)半月板我們一共分三個區(qū)域,一個是紅紅區(qū)的再一個就是紅白區(qū)還有白區(qū),一般的情況下紅紅區(qū)的大于十毫米的這種撕裂傷,是可以用縫合的方法進行修復(fù)的,紅白區(qū)年輕的新鮮的這種病人,也可以用這種縫合的方式來進行修復(fù),白白區(qū)的這種半月板的損傷就必須進行一個成型術(shù),也就是把破損的半月板破損部分給他去除掉還有一種病人就是慢性勞損造成的這種半月板撕裂,這種病人一般年齡過大不進行這種修復(fù)縫合,而是把相應(yīng)翹起損傷的半月板,進行一個成型把破碎的這一部分去除。

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    半月板損傷的最好的治療方法主要是根據(jù)半月板損傷的程度決定。在臨床當中,半月板損傷主要是分為三度,針對一度和二度的半月板損傷損傷,建議先行保守治療保守治療的方法,主要是保證患肢的嚴格制動,嚴禁患肢的負重和受力。在康復(fù)期間一定要抬高患肢,有助于血液回流,可以減輕患肢的腫痛,當然也可以配合一些藥物減少患肢的腫脹。像是地奧司明、草木犀,也可靜滴甘露醇,對于改善患肢的腫脹,促進其與的吸收均具有不錯的療效。如果說半月板損傷引發(fā)膝關(guān)節(jié)血性滲出較多,也可以選擇無菌穿刺,抽取血性滲出,有利于其吸收。 一般針對這種半月板一度、二度損傷的患者在嚴格制動,6~8周左右便可以恢復(fù)。但是一定要注意,在恢復(fù)期間一定要配合系統(tǒng)的康復(fù)功能鍛煉,防止因患肢的嚴格制動,導(dǎo)致其關(guān)節(jié)的粘連和強直,而針對半月板三度損傷的患者,多數(shù)建議行手術(shù)治療。

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    成人的半月板它的滑膜緣是有血液循環(huán)供應(yīng)的,它的游離緣是沒有血液循環(huán)供應(yīng)的,我們稱滑膜緣為紅區(qū)。它是有自我修復(fù)能力的,在紅區(qū)損傷的話是可以通過保守治療,有可能會治愈的。如果在白區(qū)的話治愈率就比較差了,可能就需要通過手術(shù)來治療。紅白區(qū)的話有治愈的可能,但是對于14歲以下的患者,我們還是可以考慮采取保守治療。同時對于白區(qū)損傷小于5毫米,不完全的撕裂,不影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的話,也可以采取保守治療。對于保守治療無效的患者,我們可以通過手術(shù)來治療。目前的手術(shù)方式以關(guān)節(jié)鏡治療為主,關(guān)節(jié)鏡治療,是一個微創(chuàng)的手術(shù),它對患者的創(chuàng)傷小,術(shù)后康復(fù)快。它的主要方法有半月板的切除、側(cè)全切,包括半月板的成型,也有半月板的移植。

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    半月板損傷的治療,急性期要及時冷敷,減輕出血、減輕疼痛、縮短急性期的時間;第二是要休息,停止運動;第三如果出現(xiàn)卡壓癥,應(yīng)該及時就診,找關(guān)節(jié)外科醫(yī)生進行竭鎖;第四是慢性期的治療,急性期過后就會出現(xiàn)不是很疼痛的偶然疼痛的慢性期。慢性期的時候要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)脛的手術(shù),做及時的半月板損傷的修補,達到保全半月板保護膝關(guān)節(jié)的目的。

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    半月瓣損傷在臨床當中比較常見,一般來說半月瓣損傷主要分為三度損傷,針對一度和二度的半月板損傷,主要是以保守治療為主要原則,其保守治療原則就是建議患肢嚴格制動,減少患之的負重。 一般來說其嚴格制動的時間多數(shù)建議是在一個半月左右的時間。當然這種嚴格制制動并不是要求半月板一點都不活動,需要在嚴格制動的基礎(chǔ)之上,還需要配合系統(tǒng)的康復(fù)功能鍛煉。其主要目的就是為了避免經(jīng)常制動而引發(fā)的膝關(guān)節(jié)的粘連和強直, 在半月瓣損傷以后多數(shù)會伴有膝關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛,可以針對性的應(yīng)用一些活血通絡(luò)的中成藥物改善,向氏跌打丸、三七片。 另外如果說半月瓣損傷以后伴有明顯的膝關(guān)節(jié)腔積液,并且伴有明顯的浮髕試驗陽性體征,可以考慮無菌針抽取積液,而對于三度半月瓣損傷,多數(shù)需要行手術(shù)治療。一般來說手術(shù)治療可以考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

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