腎病綜合癥患者生育時需要注意哪些問題
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
第一,注意休息:患者出現(xiàn)中度以上水腫、血尿、少尿或嚴(yán)重并發(fā)癥時需要臥床休息。面部水腫時患者枕頭應(yīng)該稍高些;嚴(yán)重水腫者還應(yīng)該經(jīng)常變換體位;胸腔積液者半臥位。當(dāng)然,患者也不能長期臥床不起,這對疾病的恢復(fù)也是不利的。當(dāng)患者的病情好轉(zhuǎn)時,患者可以下床適當(dāng)運動,但是注意不要做劇烈運動,可以做一些像:散步、打太極拳之類的慢運動?;颊哌\動量根據(jù)病情情況而定,總之,患者不能勞累過度。否則會加重病情。第二,飲食合理:患者平時要以清淡食物為主,在服用大劑量激素期間,患者應(yīng)該低鹽飲食,攝入量大概為3—5g。如果明顯出現(xiàn)水腫時,患者應(yīng)該禁鹽,禁鹽時間根據(jù)患者病情而定。當(dāng)患者的病情穩(wěn)定后,可以不必限鹽,但還是不宜過多?;颊叩鞍踪|(zhì)攝入量以維持機(jī)體需要以及加上尿中流失即可,用量為1g/kg,而且是以優(yōu)勢蛋白質(zhì)為主,比如:牛奶、雞蛋、魚以及瘦肉類?;颊呖梢远喑愿邿崃扛缓S生素A、C的食物(不含糖食物),水腫現(xiàn)在嚴(yán)重的患者應(yīng)當(dāng)限制飲水,患者貧血時,可以吃些富含鐵、維生素B12、葉酸的食物。
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第一,注意休息:患者出現(xiàn)中度以上水腫、血尿、少尿或嚴(yán)重并發(fā)癥時需要臥床休息。面部水腫時患者枕頭應(yīng)該稍高些;嚴(yán)重水腫者還應(yīng)該經(jīng)常變換體位;胸腔積液者半臥位。當(dāng)然,患者也不能長期臥床不起,這對疾病的恢復(fù)也是不利的。當(dāng)患者的病情好轉(zhuǎn)時,患者可以下床適當(dāng)運動,但是注意不要做劇烈運動,可以做一些像:散步、打太極拳之類的慢運動?;颊哌\動量根據(jù)病情情況而定,總之,患者不能勞累過度。否則會加重病情。第二,飲食合理:患者平時要以清淡食物為主,在服用大劑量激素期間,患者應(yīng)該低鹽飲食,攝入量大概為3—5g。如果明顯出現(xiàn)水腫時,患者應(yīng)該禁鹽,禁鹽時間根據(jù)患者病情而定。當(dāng)患者的病情穩(wěn)定后,可以不必限鹽,但還是不宜過多?;颊叩鞍踪|(zhì)攝入量以維持機(jī)體需要以及加上尿中流失即可,用量為1g/kg,而且是以優(yōu)勢蛋白質(zhì)為主,比如:牛奶、雞蛋、魚以及瘦肉類?;颊呖梢远喑愿邿崃扛缓S生素A、C的食物(不含糖食物),水腫現(xiàn)在嚴(yán)重的患者應(yīng)當(dāng)限制飲水,患者貧血時,可以吃些富含鐵、維生素B12、葉酸的食物。
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腎病綜合癥完全治愈了之后,兩年以后可以考慮懷孕,但是懷孕的時候也要注意一些問題,第一懷孕的時候機(jī)體發(fā)生的變化,比如腎的血流量的增加,在一定程度上會加重腎臟的負(fù)擔(dān);第二應(yīng)激的狀態(tài),可能對腎臟造成一些不可逆的損害,另外腎病綜合癥治療,會對胎兒產(chǎn)生一些危害或者一些風(fēng)險。
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腎病綜合癥患者的治療是長期的過程,患者在治療中必須注意一些問題,第一長期的服用激素,部分患者還要長期服用免疫抑制劑,必須尊重按照醫(yī)生的制定的方案來進(jìn)行服藥,第二就是激素的減量要緩慢進(jìn)行,不能短時間內(nèi)減量,如果短時間內(nèi)迅速地減量,腎病綜合癥可能復(fù)發(fā)。
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第一,不能隨便調(diào)整用量:激素主要的目的就是抑制一些免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)等,這樣可以幫助腎小球調(diào)節(jié)它的基底膜通透性,使其可以更好的完成利尿與消除蛋白尿的工作。所以在使用的時候是不能自己隨便調(diào)節(jié)用法與用量的,否則會對治療效果有影響。服用方法應(yīng)該是每天早晨1次,剛開始要足量服用,一般是連續(xù)8-12周之后逐漸減量,每次減少10%的用量,在2-3周內(nèi)完成,減量之后還要每天服用10毫克至少半年到一年的時間。第二,不能隨便停藥:激素使用的時間長了,容易導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)出現(xiàn)萎縮的情況,如果一下子停止了用藥或者減少了用量,那么身體就會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),容易發(fā)生由于體內(nèi)激素缺乏導(dǎo)致的腎上腺危險問題,患者會出現(xiàn)發(fā)高燒、血壓下降、惡心等癥狀,情況嚴(yán)重的話還會發(fā)生休克,所以說患者千萬不要自己停藥。
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腎病綜合癥患者感冒時,可以服一些抗病毒的藥物,包括雙黃連、口服液板藍(lán)根沖劑、預(yù)防感冒一般效果還是可以的,如果有細(xì)菌的感染,可以服用抗生素,青霉素類和頭孢類,抗生素相對安全,其他比如氨基糖建類的抗生素盡量不要使用,以免腎臟的受損。
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在腎病綜合征大量蛋白尿造成低蛋白血癥及水腫時要不要補(bǔ)充白蛋白,這個問題一直存在著爭議。因為在激素治療后,部分激素敏感患者很快尿蛋白轉(zhuǎn)陰,血漿白蛋白升至正常水平,水腫隨之消失。因此,應(yīng)該根據(jù)病情確定,不能一味的補(bǔ)充,如果腎臟的濾過屏障功能尚未恢復(fù),補(bǔ)充白蛋白造成蛋白尿的增加勢必加重腎小管及間質(zhì)的損傷,且給疾病控制帶來難度及延遲治愈時間。因此使用白蛋白輸注有如下嚴(yán)格的適應(yīng)證:嚴(yán)重的全身水腫,而靜脈注射速尿不能達(dá)到利尿效果的患者;使用速尿利尿后,出現(xiàn)血漿容量不足的臨床表現(xiàn)者;因腎間質(zhì)水腫引起急性腎功能衰竭者等。于腎病綜合來說,應(yīng)選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如雞蛋、牛奶、瘦肉等動物蛋白,其中含必需氨基酸較高,而且在體內(nèi)合成后產(chǎn)生的含氮物質(zhì)較少。植物蛋白質(zhì)如豆制品、玉米、面粉、大米等含必需氨基酸較少,非必需氨基酸較多,生物效價低,故稱為低質(zhì)蛋白,應(yīng)予恰當(dāng)限量。