什么是生物免疫治療
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生物免疫治療技術(shù)是具有顯著療效的腫瘤治療模式,是繼手術(shù)、放療和化療之后的第四大腫瘤治療技術(shù),它是在不破壞機(jī)體免疫系統(tǒng)功能的前提下通過(guò)特異性的識(shí)別腫瘤細(xì)胞進(jìn)而消滅組織中的腫瘤細(xì)胞實(shí)現(xiàn)治療腫瘤的目的,生物免疫治療時(shí)能從人體外周血中采集兩種專項(xiàng)功能細(xì)胞,如樹(shù)突狀細(xì)胞及殺傷細(xì)胞,樹(shù)突狀細(xì)胞能主動(dòng)搜索,識(shí)別腫瘤細(xì)胞,殺傷細(xì)胞具有誘導(dǎo)功能,能精確的殺傷腫瘤細(xì)胞,而不損傷任何正常組織。
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生物免疫治療技術(shù)是具有顯著療效的腫瘤治療模式,是繼手術(shù)、放療和化療之后的第四大腫瘤治療技術(shù),它是在不破壞機(jī)體免疫系統(tǒng)功能的前提下通過(guò)特異性的識(shí)別腫瘤細(xì)胞進(jìn)而消滅組織中的腫瘤細(xì)胞實(shí)現(xiàn)治療腫瘤的目的,生物免疫治療時(shí)能從人體外周血中采集兩種專項(xiàng)功能細(xì)胞,如樹(shù)突狀細(xì)胞及殺傷細(xì)胞,樹(shù)突狀細(xì)胞能主動(dòng)搜索,識(shí)別腫瘤細(xì)胞,殺傷細(xì)胞具有誘導(dǎo)功能,能精確的殺傷腫瘤細(xì)胞,而不損傷任何正常組織。
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卵巢癌的生物免疫治療就是利用生物大分子、基因工程、細(xì)胞工程來(lái)制備生物大分子多肽或蛋白的疫苗、基因疫苗、單克隆抗體等等,通過(guò)這些手段來(lái)調(diào)節(jié)和刺激增強(qiáng)機(jī)體的自身的免疫力,通過(guò)自身免疫力的增強(qiáng)來(lái)清除或遏制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng),從而達(dá)到我們所希望的治療效果。它其實(shí)簡(jiǎn)單的講,就是利用生物大分子基因或疫苗來(lái)調(diào)節(jié)、增強(qiáng)機(jī)體免疫力,靠自身免疫力來(lái)清除和殺滅癌細(xì)胞。
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肺癌的免疫治療就是說(shuō)所有腫瘤它的發(fā)生與機(jī)體的免疫狀態(tài)有關(guān),民眾所說(shuō)的理解為的抵抗力,其實(shí)腫瘤它在體內(nèi)的發(fā)生發(fā)展,它都是由正常的細(xì)胞突變過(guò)來(lái)的,在每個(gè)人體里面它都存在,但是不是所有的人都表現(xiàn)腫瘤這種,很大因素上人體還有很好的清除,具有清除這些突變這些細(xì)胞的功能作用的一種細(xì)胞,我們就要免疫細(xì)胞,免疫細(xì)胞它能夠識(shí)別來(lái)自于體外的,就包括腫瘤異物這些東西,然后對(duì)它們攻擊的,但是為什么腫瘤病人,既然有這樣的他最終還是會(huì)發(fā)展為腫瘤病人呢,就是說(shuō)它這些要從兩個(gè)方面是說(shuō)其實(shí)腫瘤細(xì)胞它是很聰明的,當(dāng)它要發(fā)展變化的過(guò)程中,它會(huì)分泌一些因子,來(lái)偽裝自己讓自己逃避免疫細(xì)胞的攻擊,這就是說(shuō)腫瘤細(xì)胞本身的。第二對(duì)于免疫細(xì)胞它需要對(duì)異體的攻擊,它必須要找到它相應(yīng)的識(shí)別點(diǎn),醫(yī)學(xué)人士說(shuō)靶點(diǎn),這個(gè)時(shí)候只有找到了它那個(gè)靶點(diǎn)免疫的靶點(diǎn),才對(duì)這些腫瘤細(xì)胞有殺滅作用的。所以腫瘤在這個(gè)過(guò)程中它能夠逃避的免疫檢測(cè)的,再說(shuō)腫瘤細(xì)胞的狡猾,但是到隨到現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn),能夠想辦法讓這個(gè)腫瘤的靶點(diǎn)暴露,然后根據(jù)這暴露的程度量,跟有相應(yīng)的藥物去殺滅這些暴露的腫瘤細(xì)胞,這就是說(shuō)隨到以后的治療,而且最有希望治愈腫瘤的一種方法,目前認(rèn)為它是免疫治療可能是將來(lái)最有希望把腫瘤徹底治愈的一種方法。
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肺癌生物免疫治療需要根據(jù)檢測(cè)PDL1不同的含量決定治療效果。
腫瘤免疫治療的目的是激發(fā)和調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫系統(tǒng),增強(qiáng)腫瘤微環(huán)境,抗腫瘤的免疫力,從而控制和殺傷腫瘤細(xì)胞。
免疫治療效果好不好主要是檢測(cè)PDL1的含量,如PDL1的含量TPS大于50%,單要用免疫檢查點(diǎn)抑制劑效果都是比較好的,如PDL1陽(yáng)性的,就是TPS陽(yáng)性在1到49%,這種單藥用免疫檢查點(diǎn)抑制劑效果要差些,但如果聯(lián)合化療,ORR的有效率就會(huì)大大提高。對(duì)于PDL1是陰性的,指的是小于1%的患者,建議化療聯(lián)合免疫檢查的抑制劑,來(lái)進(jìn)行抗腫瘤治療。
所以目前針對(duì)腫瘤的免疫治療有:針對(duì)PDL1抑制劑,目前國(guó)內(nèi)上市的有度伐利尤單抗和阿特珠單抗;針對(duì)PD1的有帕博利珠單抗、納武利尤、卡瑞利珠、信迪利和特普瑞利。
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第一、生物免疫治療胃癌可有效清除手術(shù)及放化療后殘余的癌細(xì)胞及微小病灶,預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移;第二、生物免疫治療胃癌可增強(qiáng)放療的敏感性,減少放療毒性作用,抵抗化療藥物的免疫抑制作用,增強(qiáng)對(duì)化療的敏感性,提高化療的療效;第三、生物免疫治療胃癌具有免疫調(diào)節(jié)和體細(xì)胞修復(fù)作用;第四、對(duì)于癌細(xì)胞復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤患者能迅速緩解其臨床癥狀,部分患者出現(xiàn)瘤體縮小甚至消失,或長(zhǎng)期帶瘤生存的治療結(jié)果對(duì)于放化療無(wú)效的患者可以采用生物免疫治療延長(zhǎng)患者的生存期。
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我們現(xiàn)在做的針對(duì)肺癌的免疫治療,主要針對(duì)的是肺癌免疫檢查點(diǎn)的治療,我們的免疫治療時(shí)間就是采用一些抗PDR1或者抗PD1的抗體,把這個(gè)腫瘤細(xì)胞表面的這么一個(gè)PDR1或者我們免疫細(xì)胞PD1給他封閉掉,讓我們的這個(gè)免疫細(xì)胞重新能夠識(shí)別和攻擊腫瘤細(xì)胞,這是我們大概的一個(gè)原理。那么腫瘤免疫治療并不能夠讓所有的患者都能獲益那現(xiàn)。目前最著名的一個(gè)研究到k69024,他發(fā)現(xiàn)我們當(dāng)腫瘤組織PDR1表達(dá)50%的時(shí)候我們一線使用抗PDR1的治療藥物治療,他無(wú)論是腫瘤穩(wěn)定的時(shí)間還是患者的生存時(shí)間都超過(guò)化療,對(duì)這一部分我們是可以采用一線的方式來(lái)治療這個(gè),患者也就是精準(zhǔn)選擇。