肝破裂如何分級(jí)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肝破裂的分級(jí)
1、第Ⅰ級(jí)就是血腫小于10%的肝表面積，實(shí)質(zhì)裂傷深度小于1個(gè)厘米；
2、第Ⅱ級(jí)，血腫有10-50%的肝表面積，直徑小于10個(gè)厘米，裂傷深度在1到3個(gè)厘米；
3、第Ⅲ級(jí)，血腫大于50%的肝表面積或者仍在持續(xù)擴(kuò)大，裂傷深度大于3個(gè)厘米；
4、第Ⅳ級(jí)，實(shí)質(zhì)破裂累及25%-75%的肝葉或者單一肝葉內(nèi)有1-3個(gè)肝段受累；
5、第Ⅴ級(jí)，實(shí)質(zhì)破裂超過(guò)75%的肝葉或者在單一肝葉內(nèi)超過(guò)三個(gè)肝段受累；
6、第Ⅵ級(jí)肝撕脫，就是肝臟從肝蒂上撕脫了。
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肝破裂的分級(jí)
1、第Ⅰ級(jí)就是血腫小于10%的肝表面積，實(shí)質(zhì)裂傷深度小于1個(gè)厘米；
2、第Ⅱ級(jí)，血腫有10-50%的肝表面積，直徑小于10個(gè)厘米，裂傷深度在1到3個(gè)厘米；
3、第Ⅲ級(jí)，血腫大于50%的肝表面積或者仍在持續(xù)擴(kuò)大，裂傷深度大于3個(gè)厘米；
4、第Ⅳ級(jí)，實(shí)質(zhì)破裂累及25%-75%的肝葉或者單一肝葉內(nèi)有1-3個(gè)肝段受累；
5、第Ⅴ級(jí)，實(shí)質(zhì)破裂超過(guò)75%的肝葉或者在單一肝葉內(nèi)超過(guò)三個(gè)肝段受累；
6、第Ⅵ級(jí)肝撕脫，就是肝臟從肝蒂上撕脫了。
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肝破裂手術(shù)以后的護(hù)理：
1、采取一個(gè)半坐臥位，這個(gè)體位有利于減輕腹部的張力、減輕傷口的疼痛，最重要的是有利于積液引流，對(duì)切口的愈合也有好處；
2、保持呼吸道的通暢，密切觀察尿量以及顏色的變化。如果尿量少，顏色比較濃的情況下，應(yīng)該加強(qiáng)輸液；
3、警惕各種并發(fā)癥的發(fā)生和肺部感染；
4、要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，增強(qiáng)患者的自信心。
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脾破裂分級(jí)如下：
1、外傷性破裂：占絕大多數(shù)，都有明確的外傷史，裂傷部位以脾臟的外側(cè)凸面為多，也可在內(nèi)側(cè)脾門(mén)處，主要取決于暴力作用的方向和部位；破裂如發(fā)生在臟面，尤其是鄰近脾門(mén)者，有撕裂脾蒂的可能。外傷性脾破裂分為開(kāi)放性和閉合性兩類(lèi)：①開(kāi)放性脾損傷多由劃刺、子彈貫通和爆炸等所致。②閉合型脾損傷多由交通事故、墜落傷、左胸外傷和左上腹挫傷等引起。
2、自發(fā)性破裂：極少見(jiàn)，且主要發(fā)生在病理性腫大的脾臟（如血吸蟲(chóng)病、瘧疾、淋巴瘤等）；如仔細(xì)追詢病史，多數(shù)仍有一定的誘因，如劇烈咳嗽、打噴嚏或突然體位改變等。
3、醫(yī)源性脾破裂：多見(jiàn)于在手術(shù)過(guò)程中操作不當(dāng)引起
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肝損傷后，常有嚴(yán)重的出血性休克，其危險(xiǎn)主要表現(xiàn)在休克導(dǎo)致全身臟器的功能損傷，甚至衰竭，進(jìn)而出現(xiàn)全身的損傷。另外因?yàn)槟懼┤敫骨?，引起膽汁性腹膜炎或者繼發(fā)腹腔內(nèi)感染。血液有時(shí)通過(guò)膽管進(jìn)入12指腸，而出現(xiàn)柏油樣便或者嘔血。肝破裂的預(yù)后：主要與心率和血壓、出血時(shí)間、肝損傷的分級(jí)有關(guān)。
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肝破裂多發(fā)生在右肝的原因：
1、右肝的面積是比較大的，承受外來(lái)暴力的表面體積就增大了，所以它受傷的幾率也就增大了；
2、右肝位于人體右側(cè)的右側(cè)緣，而且左肝位于人體的中央，在各種事故當(dāng)中，側(cè)緣的右肝比中間左肝更容易受到傷害；
3、 從解剖學(xué)角度來(lái)看，左肝的左外葉容易上下飄動(dòng)，不牢固，而右肝比較牢固，所以受傷幾率大。
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第一。肝破裂多因肝臟本身病變后，受到外力作用或者外傷引起的不同的右上腹的疼痛，可以向右肩背部放射肝濁音界有擴(kuò)大；第二。完全性的肝破裂主要是因?yàn)槭а憩F(xiàn)為出血性的休克，另外因?yàn)檠夯蛘吣懼魅敫骨?，腹膜刺激癥的表現(xiàn)比較明顯；第三。肝破裂特殊的表現(xiàn)會(huì)有血液經(jīng)過(guò)膽道，出現(xiàn)嘔血或者是柏油樣便。肝破裂引起的多種并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn)有嚴(yán)重的出血性休克，可迅速出現(xiàn)腦病或其他癥狀并導(dǎo)致死亡，其次可以因?yàn)槟懼┤敫骨?，引致膽汁性腹膜炎或者繼發(fā)感染。
