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盧長順主任醫(yī)師
骨科

腰椎椎管狹窄和腰椎結(jié)核為什么會引起坐骨神經(jīng)痛

收聽:4.02w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

椎管狹窄導(dǎo)致脊髓和神經(jīng)根容量變小,小了后供血就不足,腰椎結(jié)核把腰椎都破壞了,連骨頭帶神經(jīng)塊破壞。結(jié)核是感染,不管是腰椎骨還是軟骨,還是神經(jīng)還是什么一律破壞破壞以后就影響了下的疼痛。它比椎間盤還嚴(yán)重,椎間盤是軟骨椎間盤突出,腰椎是大塊腰椎錯位了,這樣使得椎管就受影響,椎管就狹窄、滑脫,所以滑脫基本都需要手術(shù)腰椎復(fù)位。

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  • 椎管狹窄使脊髓和神經(jīng)根容量變得更小,小了以后馬上供血不足。狹窄以后,神經(jīng)受到擠壓無形中脊髓還有出來的神經(jīng)根神經(jīng)叢就受到卡壓,引起缺血的情況,缺血就是各種細(xì)胞炎性因子都釋放,疼就出來了。腰椎的錯位,它比椎間盤還嚴(yán)重,椎間盤是軟骨椎間盤突出,腰椎是大塊腰椎錯位了,這樣使得椎管就受影響,椎管就狹窄了,滑脫,所以滑脫基本都需要手術(shù),讓他腰椎復(fù)位。

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  • 什么是腰椎結(jié)核 收聽:2.70w

    腰椎結(jié)核指的是在腰椎以椎體或者椎間盤結(jié)構(gòu)的部位,發(fā)生了結(jié)核菌的感染,然后出現(xiàn)了椎體的破壞、膿腫、結(jié)合肉芽等病變,甚至?xí)?dǎo)致脊髓的壓迫,導(dǎo)致癱瘓的一個病,腰椎的結(jié)核屬于脊柱結(jié)核的一類,主要是繼發(fā)于肺結(jié)核,但是對于小孩脊柱結(jié)核,它對椎體的破壞非常強(qiáng),而且小孩的脊柱椎體一旦破壞,會出現(xiàn)后突畸形,甚至導(dǎo)致壓迫脊髓而導(dǎo)致癱瘓,所以腰椎結(jié)核應(yīng)該是積極對待。

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    然而肺結(jié)核會傳染,它是通過呼吸道傳播,腰椎結(jié)核是繼發(fā)于肺結(jié)核,骨結(jié)核、腰椎結(jié)核沒有發(fā)生傳染的病例,但是通常在這種情況下,手術(shù)室有很好的防范措施,所以臨床沒有見到過傳播醫(yī)務(wù)人員的感染,總的來說大家不用擔(dān)心脊柱結(jié)核,得了這種椎體結(jié)核的,通常不會給大家造成傳播,所以大家不用擔(dān)心。

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  • 眾所周知腰椎管狹裂癥,它的主要癥狀就是間歇性跛行,間歇性跛行本身在患者在行走一段時間以后,腰部的酸痛雙下肢的麻木、無力,必須休息一段時間以后癥狀減輕又可以繼續(xù)行走,成間歇性發(fā)作這個是腰椎管狹窄癥的典型癥狀,而腰椎滑脫癥狀里面間歇性本身癥狀不典型,最主要的就是腰部部輪,患者表現(xiàn)為站立的時候腰部疼痛,甚至如果有何被明顯不融的患者還有下肢的根性癥狀疼痛、麻木,當(dāng)患者平臥位以后這個腰部的疼痛癥狀往往是明顯緩解的,而椎管狹窄的癥狀在平臥位與后站立式的沒有明顯的改變,而腰椎滑脫癥它在適當(dāng)?shù)男菹⑤o助與支具治療以后,癥狀他的腰椎疼痛的這個癥狀不明顯或者是明顯緩解,而二度以上的滑脫腰椎以上的這個滑脫,往往是腰部的劇痛,甚至出現(xiàn)神經(jīng)根的放散性的癥狀,這個是主要是和腰椎管狹窄癥的主要區(qū)別。

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  • 腰椎結(jié)核的手術(shù)創(chuàng)傷性還是比較大的,既要減壓病灶又要清除還要做固定,它恢復(fù)起來相對就比較慢一點(diǎn),在手術(shù)中我們要用椎弓根釘系統(tǒng)以及肽網(wǎng)系統(tǒng)進(jìn)行支撐,手術(shù)只是治療的一部分,但并不等于結(jié)核這個病灶就沒有,手術(shù)后還要配合長期的藥物治療,所以一個腰椎結(jié)核除了手術(shù)的完成下地恢復(fù),要徹底清除這個病灶,通常都要用到藥物治療。

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