心衰雙下肢水腫怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
如果心衰患者以前沒(méi)有下肢浮腫,一旦出現(xiàn)下肢浮腫就說(shuō)明心衰在加重。心衰加重的原因分為多種,一方面可能是攝入量過(guò)多,比如喝的水過(guò)多,再一個(gè)有可能是勞累或者伴有發(fā)熱或者肺部感染,或者其他原因?qū)е铝诵乃ゼ又剡^(guò)程。如果通過(guò)休息或者服用簡(jiǎn)單的利尿藥物不能消退,患者應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去就診,查明導(dǎo)致心衰加重的原因,針對(duì)心衰加重的原因給予相應(yīng)的治療,心功能就有可能恢復(fù),而且心功能再進(jìn)一步的穩(wěn)定患者可以獲得一個(gè)比較好的生活狀態(tài)。
一旦心衰加重,通過(guò)各種治療手段。同時(shí)結(jié)合飲食生活中進(jìn)行調(diào)整,不要過(guò)度運(yùn)動(dòng),保持良好的心情,低脂低鹽,易消化食品為主,不要吃腌制、過(guò)咸的食品,以免引起血容量增加,增加心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致水腫加重。
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如果心衰患者以前沒(méi)有下肢浮腫,一旦出現(xiàn)下肢浮腫就說(shuō)明心衰在加重。心衰加重的原因分為多種,一方面可能是攝入量過(guò)多,比如喝的水過(guò)多,再一個(gè)有可能是勞累或者伴有發(fā)熱或者肺部感染,或者其他原因?qū)е铝诵乃ゼ又剡^(guò)程。如果通過(guò)休息或者服用簡(jiǎn)單的利尿藥物不能消退,患者應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去就診,查明導(dǎo)致心衰加重的原因,針對(duì)心衰加重的原因給予相應(yīng)的治療,心功能就有可能恢復(fù),而且心功能再進(jìn)一步的穩(wěn)定患者可以獲得一個(gè)比較好的生活狀態(tài)。
一旦心衰加重,通過(guò)各種治療手段。同時(shí)結(jié)合飲食生活中進(jìn)行調(diào)整,不要過(guò)度運(yùn)動(dòng),保持良好的心情,低脂低鹽,易消化食品為主,不要吃腌制、過(guò)咸的食品,以免引起血容量增加,增加心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致水腫加重。
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動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者早期一般心功能會(huì)有一定程度的抑制,那它的恢復(fù)需要一定時(shí)間,這種病人早期會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫。冠脈搭橋術(shù)后出現(xiàn)雙下肢水腫的處理措施主要有:
1、給予相應(yīng)的強(qiáng)心藥物;
2、可以給予相應(yīng)的利尿劑;
3、要記錄患者的出入量,根據(jù)患者自身的出入量詳細(xì)調(diào)整強(qiáng)心、利尿藥物的使用;
4、抬高患肢有助于一定程度上減小下肢水腫的情況。
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心衰水腫嚴(yán)重時(shí),首先要將多余的水分利掉,臨床治療方面也是很成熟,相對(duì)也較簡(jiǎn)單,可使用些利尿劑,如腎功能正??墒褂美騽缢幬镏委熜Ч缓?,可換用不同作用機(jī)制的利尿劑,比如說(shuō)可改其他的利尿劑,甚至新型的利尿劑,如水腫仍然不能消除,可考慮尋找其他導(dǎo)致水腫的原因。
比如低蛋白營(yíng)養(yǎng)不良或嚴(yán)重感染,在去除這些原因后,通過(guò)糾正肌蛋白抗感染,這是治療措施后,如患者仍出現(xiàn),同時(shí)如出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能不全,也可考慮使用透析進(jìn)行解決。
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心力衰竭實(shí)際在臨床上是分為左心衰和右心衰的,在左心衰里面 其實(shí)它不以雙下肢為主為表現(xiàn)的,但是在右心衰竭的時(shí)候,它可以表現(xiàn)為雙下肢的水腫,就是右心是一個(gè)接受全身組織臟器的靜脈回流的心腔,如果是發(fā)生右心衰竭的時(shí)候,全身的靜脈回流就受阻了,這部分受阻的血液會(huì)瘀滯在全身,其實(shí)大家看到的是雙下肢水腫,實(shí)際上全身的組織臟器,都處于一個(gè)淤血水腫的狀態(tài)。
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心衰下肢水腫可用利尿劑治療。心衰患者最常見(jiàn)就是體內(nèi)水鈉潴留,對(duì)于水腫的消退主要是應(yīng)用利尿劑,在利尿劑里袢利尿劑,也就是呋塞米利尿的效果較好,但是它的效應(yīng)和劑量是成正相關(guān)的,它可聯(lián)合托伐普坦聯(lián)合應(yīng)用,對(duì)于頑固性水腫利尿的效果更好,尤其是對(duì)于腎功能不全和低鈉血癥患者療效更佳,對(duì)于布美他尼這樣的藥物,它口服的生物利用率更高,比較呋塞米片效果好些,如口服制劑不能滿(mǎn)足消除水腫的需要,可選用靜脈應(yīng)用或點(diǎn)滴。
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右心衰的患者之所以會(huì)出現(xiàn)水腫的問(wèn)題,就是因?yàn)橛行乃グl(fā)生時(shí),患者體循環(huán)的靜脈壓升高,從而導(dǎo)致血管中的液體濾出到皮下組織,從而導(dǎo)致水腫的發(fā)生,這是右心衰竭最常見(jiàn)的癥狀。
除了下肢的水腫以外,胃腸道的器官也可以出現(xiàn)淤血,導(dǎo)致患者食欲不振、惡心、嘔吐等方面的癥狀,甚至?xí)?dǎo)致腹水的發(fā)生,胸腔也可以導(dǎo)致胸腔積液出現(xiàn)??傊霈F(xiàn)右心衰以后,需要及時(shí)選擇利尿藥物、擴(kuò)血管藥物,改善心臟的功能,并配合強(qiáng)心的藥物來(lái)改善心衰的癥狀,水腫才會(huì)慢慢消失。