肉芽腫性乳腺炎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肉芽性的乳腺炎的高發(fā)年齡是28~36歲，多發(fā)于育齡經(jīng)產(chǎn)的婦女，未生育的婦女一般不發(fā)病，除非長(zhǎng)期服用抗精神藥物，或者是高催產(chǎn)術(shù)的。肉芽性的病變常位于單側(cè)，以乳腺外周部位較多，發(fā)病的初期腫塊為乳腺實(shí)質(zhì)之內(nèi)，無(wú)痛或者輕微痛，表面的皮膚不紅或者微紅，腫塊質(zhì)硬，邊界不清，可以皮膚或周圍的組織粘連，伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，但很少有惡寒發(fā)熱等全身癥狀。不過(guò)肉芽腫柱狀桿菌的感染，出現(xiàn)發(fā)熱和中性粒細(xì)胞增高，及雙側(cè)乳腺發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，少數(shù)的病例可能伴有雙下肢結(jié)節(jié)，紅斑，提示有4型的超敏反應(yīng)。
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確診肉芽腫性乳腺炎方式：
1、臨床癥狀，有紅腫熱痛變現(xiàn)，但又不在哺乳期；
2、有一個(gè)極度的疾病的發(fā)展過(guò)程；
3、有一些病史學(xué)的檢測(cè)，影像學(xué)的檢測(cè)，還有血液學(xué)的檢查；
4、取病理，用超聲引導(dǎo)下的針刺活檢，取一部分的病理，病理結(jié)果就是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，能帶來(lái)診斷上的指導(dǎo)。
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肉芽性的乳腺炎的高發(fā)年齡是28~36歲，多發(fā)于育齡經(jīng)產(chǎn)的婦女，未生育的婦女一般不發(fā)病，除非長(zhǎng)期服用抗精神藥物，或者是高催產(chǎn)術(shù)的。肉芽性的病變常位于單側(cè)，以乳腺外周部位較多，發(fā)病的初期腫塊為乳腺實(shí)質(zhì)之內(nèi)，無(wú)痛或者輕微痛，表面的皮膚不紅或者微紅，腫塊質(zhì)硬，邊界不清，可以皮膚或周圍的組織粘連，伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，但很少有惡寒發(fā)熱等全身癥狀。不過(guò)肉芽腫柱狀桿菌的感染，出現(xiàn)發(fā)熱和中性粒細(xì)胞增高，及雙側(cè)乳腺發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，少數(shù)的病例可能伴有雙下肢結(jié)節(jié)，紅斑，提示有4型的超敏反應(yīng)。
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一般取病理的方式習(xí)慣于用超聲，但是用超聲的目的何在，是因?yàn)樵谡麄€(gè)的乳房，它的結(jié)節(jié)不像惡性腫瘤，或者像良性腫瘤有一個(gè)很好的邊界。所以要在超聲引導(dǎo)下，選取那些質(zhì)地回聲比較均一的，比較明顯的區(qū)域去穿刺，以免在穿刺過(guò)程當(dāng)中穿進(jìn)了壞死腔、壞死物質(zhì)，那出來(lái)的時(shí)候都是一些已經(jīng)形成這種腺體破壞的東西，它看不出病理結(jié)果來(lái)。
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最為合適的時(shí)候，是希望在病情有發(fā)展，但是沒(méi)有破皮的狀態(tài)下去做手術(shù)；第二想在外形上保留的更好，就要選擇合適的時(shí)機(jī)。所以患者有的時(shí)候，選擇中醫(yī)中藥這種方式方法，因?yàn)椴∏椴⒉皇呛芗ち?，她也能耐受，皮膚上也是完整的。如果腫塊有發(fā)展的趨勢(shì)，甚至有破皮的趨勢(shì)，那手術(shù)時(shí)機(jī)已經(jīng)到了。
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肉芽腫性乳腺炎復(fù)發(fā)的原因，是在于自身免疫問(wèn)題，又出現(xiàn)自身免疫性的疾病，就防不勝防了。自身免疫的檢查，還是歸結(jié)于乳管內(nèi)的一些少量的分泌物，所以雖然病位在腺小葉，但是它的幫兇是乳導(dǎo)管，如果手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中，乳導(dǎo)管處理的不好就會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
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從目前來(lái)看比較難預(yù)防肉芽腫性小葉性的乳腺炎，因?yàn)椴∫蚨疾辉趺疵鞔_。目前怎么去預(yù)防，首先在哺乳過(guò)程當(dāng)中，盡量讓哺乳變得順利起來(lái)，盡量不產(chǎn)生一些積乳。其次對(duì)避孕藥、激素類藥物的使用，特別是雌性激素類的藥物的使用，盡量避免它。第三對(duì)于抗精神類的藥物，鎮(zhèn)靜類的藥物，也要避免它。除了這些以外，其他的那些誘因比如外傷、擠壓等，那就要平時(shí)保護(hù)好自己。
