大坪醫(yī)院

認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等

新生兒便秘的處理辦法有以下幾種： 一、功能性便秘：如果寶寶食欲良好、無(wú)嘔吐、腹脹、僅表現(xiàn)為大便次數(shù)減少或排便困難，可用豆奶或水解蛋白奶代替牛奶。癥狀改善后可改善飲食的內(nèi)容和習(xí)慣，在餐間加溫開(kāi)水口服益生菌，同時(shí)可輔助物理治療，按摩腹部及熱敷。另外，要做好寶寶的臀部護(hù)理，減少紅屁股與肛裂的發(fā)生，避免因肛門疼痛引起的便秘， 二、器質(zhì)性便秘：新生兒若在生后24h內(nèi)無(wú)胎糞排出或伴有喂奶后嘔吐及腹脹，肛直腸檢查排除先天性無(wú)肛，可見(jiàn)胃腸型或腸蠕動(dòng)波，要依賴開(kāi)塞露或生理鹽水灌腸緩解腹脹，進(jìn)一步可行肛門直腸測(cè)壓法，如果不能出現(xiàn)肛門直腸松弛反應(yīng)，直腸活檢黏膜下層見(jiàn)不到神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，則可診斷為先天性巨結(jié)腸，這時(shí)需要外科手術(shù)治療。 如果新生兒生后哭聲低、活動(dòng)少、黃疸升或消退延遲、伴有腹脹、便秘等，有甲狀腺功能減退的可能，這時(shí)可測(cè)甲狀腺功能，若證實(shí)應(yīng)立即與甲狀腺素片代替治療。一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)器質(zhì)性疾病，需要立刻到醫(yī)院就診。

嬰幼兒生后一個(gè)月最好不要豎著抱，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候豎著抱，對(duì)嬰兒的脊柱不利。 可以待嬰兒到了三個(gè)月左右的時(shí)候再豎著抱，而且抱的時(shí)候一定要用一只手保護(hù)他的腰椎，一只手要保護(hù)好他的頸部，并且不宜長(zhǎng)時(shí)間抱，最長(zhǎng)不要超過(guò)15分鐘，時(shí)間長(zhǎng)了怕影響到小朋友的脊柱。

新生兒便秘的診斷方法如下： 一、便秘情況：在新生兒期出現(xiàn)排便困難或排便頻率降低，即可診斷為新生兒便秘。如果大便干燥，量少又較難排出，雖然1天可有2-3次，但是總量比平時(shí)的1次還少，就應(yīng)該視為便秘。特別同時(shí)伴有食欲減低、腹部脹痛、便意頻頻等更應(yīng)視為便秘。如果平時(shí)排便較規(guī)則，突然2天以上不解大便，尤其是伴有腹痛或腹脹，則應(yīng)視為便秘，要及時(shí)尋找原因。 二、正常情況：只要大便有一定的數(shù)量，不十分干燥也不稀，同時(shí)又沒(méi)有其他不適的癥狀，就屬于正?，F(xiàn)象。即使大便的次數(shù)較少，但大便的質(zhì)和量沒(méi)有不正常的情況，又沒(méi)有相關(guān)的癥狀，也不能認(rèn)為是不正常的現(xiàn)象。

膽紅素腦病的病因有以下幾種： 一、新生兒出生早期膽紅素產(chǎn)生過(guò)多，肝臟發(fā)育沒(méi)有完全成熟，處理膽紅素的能力有限，故血清未結(jié)合膽紅素過(guò)多，容易透過(guò)血腦屏障形成膽紅素腦?。?二、新生兒出生早期的血腦屏障發(fā)育不成熟，血漿的白蛋白水平低下，在一些病理情況下，血腦屏障的通透性增加，游離膽紅素更容易透過(guò)血腦屏障形成膽紅素腦病； 三、當(dāng)新生兒在窒息、缺氧、感染、饑餓、早產(chǎn)、脫水、低血糖、酸中毒及高張輸液等影響下，血腦屏障可暫時(shí)開(kāi)放，使未結(jié)合膽紅素也能進(jìn)入腦組織引起膽紅素腦??； 膽紅素能緊密結(jié)合在血清的白蛋白上，所以一般不能自由透過(guò)血腦屏障。但如果血清膽紅素顯著升高，血清白蛋白的濃度低或血清中有與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)白蛋白結(jié)合位點(diǎn)的物質(zhì)，比如游離的脂肪酸氫離子和某些藥物等，均是膽紅素腦病的一個(gè)危險(xiǎn)性因素。

當(dāng)孩子喉嚨有痰的時(shí)候，要多飲水，要保持居室的濕度，同時(shí)要變換小朋友的體位，給他拍拍背，這有利于呼吸道分泌物的咳出。 痰多黏稠的時(shí)候，可以用一些祛痰的藥物，但是祛痰藥物最好是到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，醫(yī)生認(rèn)為可以用的情況下再使用，家長(zhǎng)不要在家里輕易的用藥。 此外，到了醫(yī)院以后，如果醫(yī)生考慮局部有炎癥，可能會(huì)采用霧化的方式，這樣可以減少藥物的毒副反應(yīng)，同時(shí)增加它的療效，有利于痰液的排出。

兩歲前的寶寶要吃魚肝油。 魚肝油就是維生素A、D，其中里面的維生素A對(duì)小寶寶視力發(fā)育有很重要的作用，同時(shí)也可以預(yù)防嬰幼兒的皮膚干燥，增強(qiáng)抵抗力。維生素D是體內(nèi)參與鈣磷代謝的重要維生素，可以促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)，鈣的吸收，對(duì)嬰幼兒是必須的，兩歲之前的寶寶每天都需要補(bǔ)充魚肝油，可以促進(jìn)鈣的吸收。 一般足月兒在生后半個(gè)月就應(yīng)該開(kāi)始補(bǔ)充，早產(chǎn)兒出生以后就應(yīng)該添加，一直要吃到兩歲。

嬰幼兒持續(xù)低熱的原因很多，在治療上不僅僅是退熱那么簡(jiǎn)單，要找引起發(fā)熱的原因，根據(jù)不同的病因，采取不同的治療手段。 經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查后，如果嬰幼兒沒(méi)有明顯的癥狀、體征，建議在家里休息、調(diào)養(yǎng)，保證他足夠的睡眠，合理的飲食，多飲溫開(kāi)水。同時(shí)可以用溫水擦浴、泡澡，可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍┌茨Α?如果經(jīng)過(guò)檢查是感染所引起的低熱，要看是細(xì)菌感染，還是病毒感染。如果是細(xì)菌感染，就要用抗生素。如果是病毒感染，可以先對(duì)癥治療，可以用一些中成藥。目前為止，病毒感染還沒(méi)有很特效的藥物，所以用中成藥是比較合適的。

寶寶如果喜歡吃著奶睡覺(jué)可以在喂奶的時(shí)候輕揉寶寶的耳垂，彈寶寶的腳、手指、足底，將寶寶弄醒。若寶寶實(shí)在不醒，也不要勉強(qiáng)喂，讓寶寶正常入睡，待醒了以后進(jìn)行喂食。 如果連續(xù)的四五次以后，寶寶所需的乳量得到滿足，睡眠時(shí)間也會(huì)有所延長(zhǎng)，這樣就能有效的建立規(guī)律的飲食和睡眠的習(xí)慣。 此外，若吃著奶睡覺(jué)可能增加嗆奶、胃腸功能紊亂等危險(xiǎn)，要注意避免。

新生兒出生以后鼻淚管下端出口有一層薄薄的毛，把它封閉上或者是因?yàn)樯掀さ拿撔甲枞藴I道，造成淚腺的不通。一般3~4周以后它會(huì)自行破裂，鼻淚管就會(huì)通暢。 少數(shù)新生兒的鼻淚管下端出口的膜胎始終不破裂。淚液在鼻淚管中積聚，刺激壁管、黏膜，導(dǎo)致淚腺炎，可影響單側(cè)眼睛。除流淚以外，還可以有膿性分泌物的出現(xiàn)。這種情況下，需要在局部的進(jìn)行按壓，并用上消炎眼藥水即可。新生兒出生以后，眼睛一側(cè)或者雙側(cè)，淚腺除了眼淚比較多，出現(xiàn)有膿性的分泌物，主要是跟鼻淚管不通有很大的關(guān)系。

新生兒功能性便秘一般不嚴(yán)重，但如果是因?yàn)槟承┢髻|(zhì)性疾病引起的，則比較嚴(yán)重，需要及時(shí)就醫(yī)。 新生兒的便秘按照病因分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘兩種。研究表明，大多數(shù)兒童都是功能性便秘，原因包括飲食或配方奶的改動(dòng)、對(duì)排便疼痛的保護(hù)反應(yīng)、疾病、住院期間缺乏活動(dòng)、沒(méi)有形成良好的排便周期等，都會(huì)引起兒童便秘，一般不嚴(yán)重。 但新生兒群體有特殊性，由于先天畸形以及先天發(fā)育不良的存在，新生兒期的器質(zhì)性便秘比重較兒童便秘更高。如果遇到一些疾病就要立刻到?？漆t(yī)院就診，及時(shí)診斷對(duì)避免并發(fā)癥發(fā)生很重要。因?yàn)椴l(fā)癥可能會(huì)危及生命，如生后胎糞延遲排出，第1周出現(xiàn)腹部膨隆和嘔吐，有膽汁等癥狀，要考慮先天性巨結(jié)腸病或肛門直腸發(fā)育異常、肛門高位閉鎖、肛門前移肛門直腸狹窄、腸扭轉(zhuǎn)、腸梗阻、甲狀腺功能減退、維生素D中毒、高鈣血癥等疾病。一旦發(fā)現(xiàn)以上疾病的相關(guān)癥狀，要高度警惕相關(guān)疾病，這時(shí)提示病情嚴(yán)重需要立刻就醫(yī)。