杭州廣仁醫(yī)院

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治療不孕癥有幫助的是富含精氨酸的食物，此類食物對(duì)男性、女性生殖系正常功能，有維持的重要作用。如海參、黃鱔、章魚(yú)、墨魚(yú)、芝麻及核桃等，多種維生素，新鮮蔬菜、水果。以上食物對(duì)治療不孕有幫助，但不要過(guò)量，葷素搭配合理飲食，規(guī)律生活習(xí)慣對(duì)患者身體健康和生育還是很重要的。

引起排卵障礙的因素涉及到，精神因素、全身性疾病、下丘腦、垂體、卵巢軸病變或功能失調(diào)及腎上腺、甲狀腺功能異常等。引起的排卵障礙，一、下丘腦功能障礙，除了先天異常發(fā)育不全，主要是精神因素引起的下丘腦功能障礙，緊張、壓力、環(huán)境的改變導(dǎo)致，下丘腦功能失調(diào)。二、垂體功能障礙，主要表現(xiàn)為，垂體促性腺激素分泌低下，其它如空泡蝶鞍、垂體腫瘤、席漢綜合征及高催乳素血癥。三、卵巢功能障礙，PCOS是最常見(jiàn)的引起排卵障礙的因素，卵巢早衰、卵巢對(duì)性腺激素不敏感綜合征，卵巢發(fā)育不全及卵巢腫瘤，均是引起排卵障礙的因素。

輸卵管手術(shù)后的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)。一、術(shù)后2個(gè)月禁性生活，保持外陰清潔衛(wèi)生，多運(yùn)動(dòng)鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，增加營(yíng)養(yǎng)高蛋白低脂飲食，忌辛辣食物。二、術(shù)后的下次月經(jīng)凈后，3-7天內(nèi)行輸卵管灌藥治療，鞏固輸卵管康復(fù)。三、術(shù)后補(bǔ)充葉酸為備孕做準(zhǔn)備，做好孕前優(yōu)生的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

微創(chuàng)手術(shù)是非常安全的，這已經(jīng)通過(guò)幾十年的臨床實(shí)踐證明，手術(shù)效果安全可靠。宮腹腔鏡手術(shù)是一個(gè)非常成熟的手術(shù)，已經(jīng)經(jīng)過(guò)大量的巡診醫(yī)學(xué)證明。宮腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的方法之一，它具有創(chuàng)傷小、愈合快、安全可靠的特點(diǎn)，受到廣泛的歡迎。尤其是在治療子宮肌瘤、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合癥、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管堵塞、盆腔粘連等方面引起的不孕不育上，具有非常良好的治療效果，能盡量最大限度的保留組織器官功能。微創(chuàng)手術(shù)不能單純理解為微小的創(chuàng)口，它是整體治療關(guān)鍵的一部分，是對(duì)病人的心理和身體上創(chuàng)傷最小化。不孕不育的微創(chuàng)手術(shù)是以宮腔鏡、腹腔鏡為代表的手術(shù)，微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用對(duì)設(shè)備和醫(yī)生的技術(shù)有相當(dāng)高水平的要求。一要有整體的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施，二是對(duì)微創(chuàng)技術(shù)要有專業(yè)的訓(xùn)練。要正規(guī)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)取得相應(yīng)的資質(zhì)以后，才能進(jìn)行腹腔鏡、宮腔鏡的操作和治療。

孕前保健很重要，其中包括健康教育及指導(dǎo)、常規(guī)保健等項(xiàng)目。孕前保健是通過(guò)評(píng)估和改善計(jì)劃妊娠夫妻的健康狀況，減少或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素。預(yù)防出生缺陷的發(fā)生是孕前期保健的前提，對(duì)提高出生人口素質(zhì)很重要。其內(nèi)容包括：第一、進(jìn)行健康教育及指導(dǎo)。第二、常規(guī)保健。第三、了解必查項(xiàng)目與備查項(xiàng)目?jī)?nèi)容，根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行選擇或聽(tīng)從醫(yī)生建議。

不孕癥微創(chuàng)手術(shù)痛苦較小。宮腹腔鏡作為微創(chuàng)手術(shù)一個(gè)組成部分，在治療女性不孕癥中占有重要的地位。很多人害怕手術(shù)是因?yàn)槭中g(shù)會(huì)有疼痛、出血和并發(fā)癥，事實(shí)上宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)是一個(gè)很安全的手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)非常明顯，首先是創(chuàng)傷很小，一般僅需在腹部切幾個(gè)3毫米到1公分的小口就可以進(jìn)行手術(shù)，所以手術(shù)后的疼痛是非常輕的。另外，做任何手術(shù)都需要麻醉，做腹腔鏡手術(shù)也是如此。所以在手術(shù)過(guò)程中病人沒(méi)有任何的疼痛，手術(shù)后可能會(huì)有輕微的疼痛，但一般情況下不需要用鎮(zhèn)痛藥。所以，和開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)的疼痛可以忽略不計(jì)。

一般來(lái)說(shuō)，女性激素等檢查有排卵，在手術(shù)以后來(lái)過(guò)一次正常月經(jīng)，就可以進(jìn)行正常的備孕?，F(xiàn)代社會(huì)人類的生育能力是明顯下降的，導(dǎo)致女性不孕不育的因素明顯增多。在不孕不育的診治當(dāng)中，宮腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用占很大的比例。宮腹腔鏡手術(shù)具有損傷小、出血少、美觀、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，更重要的是腹腔鏡、宮腔鏡檢查下，對(duì)盆腔、子宮、卵巢、輸卵管的情況可以得到直觀的了解，對(duì)病因得到最明確的診斷，而且同時(shí)可以對(duì)盆腔的粘連、輸卵管的堵塞、子宮方面的因素進(jìn)行相應(yīng)的治療。一般來(lái)說(shuō)，腹腔鏡手術(shù)以后，只要月經(jīng)周期正常，女性激素等檢查有排卵，在手術(shù)以后來(lái)過(guò)一次正常月經(jīng)，就可以進(jìn)行備孕。備孕期間，男女雙方要保持良好的精神狀態(tài)，作息要規(guī)律，戒煙戒酒。女性可以服用葉酸片，預(yù)防胎兒神經(jīng)管的畸形以及減少腭裂和先天性心臟的風(fēng)險(xiǎn)。腹腔鏡手術(shù)后備孕的同時(shí)，如果有其他的需要還進(jìn)行一些藥物的治療，比如促排卵的治療。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中的自身抗體的免疫因素有抗磷脂抗體。自身抗體是針對(duì)自身組織、器官、細(xì)胞及細(xì)胞成分的抗體，一旦自身耐受的完整性受到破壞發(fā)生自身免疫反應(yīng)對(duì)身體造成損傷，抗磷脂抗體譜分為標(biāo)準(zhǔn)抗磷脂抗體和非標(biāo)準(zhǔn)抗磷脂抗體，目前臨床上最常用的檢測(cè)項(xiàng)目是國(guó)內(nèi)外抗磷脂綜合征。

以下五個(gè)不良生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致和誘發(fā)盆腔炎性疾病。第一、過(guò)早的性生活、多個(gè)性伴侶以及性活動(dòng)過(guò)度頻繁。第二、多次的子宮腔內(nèi)手術(shù)操作史或術(shù)后感染，多次人工流產(chǎn)、取放環(huán)術(shù)、宮腔內(nèi)的檢查等手術(shù)操作。第三、性衛(wèi)生不良，經(jīng)期性交、使用不潔衛(wèi)生用品、長(zhǎng)期陰道沖洗者發(fā)生率較高。第四、臨近器官的炎性感染、闌尾炎、腹膜炎蔓延至盆腔。第五、盆腔炎性疾病的再次發(fā)作，盆腔炎性疾病會(huì)導(dǎo)致廣泛的盆腔黏連，輸卵管損傷以及輸卵管防御能力下降，很容易再次感染急性發(fā)作。

由宮頸因素導(dǎo)致的女性不孕稱為宮頸性不孕，具體有以下幾種。一、宮頸炎，細(xì)菌、病毒或特殊病原體等侵入后，可造成宮頸內(nèi)口粘連，精子無(wú)法穿透宮頸進(jìn)入到子宮內(nèi)，輸卵管內(nèi)與卵子結(jié)合而致不孕。二、宮頸手術(shù)損傷，有宮頸肥大或是乳頭瘤病變后的患者，在進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程后，可破壞宮頸內(nèi)口原有的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)使腺體減少，同時(shí)術(shù)中又合并一定損傷造成宮頸的局部狹窄導(dǎo)致不孕。三、宮頸異物，如宮頸肌瘤可壓迫到宮頸內(nèi)口，導(dǎo)致精子無(wú)法穿透宮頸造成不孕。四、宮頸管位置異常，常伴有子宮體的位置異常，子宮極度后傾后屈或前傾前屈，使宮頸外口貼向前穹窿，致使后穹窿變淺而失去貯精池的作用，從而不利于精子的上行而引起不孕。五、宮頸發(fā)育不良，可伴有子宮發(fā)育不良，導(dǎo)致宮頸腺體分泌不足，不利于精子上游，及提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)而致不孕。