程姝娟
程姝娟

心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 去掛號(hào)
擅長(zhǎng)
冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化性疾病、心律失常、心力衰竭、高血壓、高脂血癥、心肌病。
醫(yī)生介紹

醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,研究生導(dǎo)師。從事醫(yī)、教、研工作20余年,具有豐富的心血管疑難急危重癥診治經(jīng)驗(yàn),勝任多種心血管疾病介入診療技術(shù),擅長(zhǎng)起搏器植入,曾在德國(guó)進(jìn)修接受相關(guān)培訓(xùn)。承擔(dān)國(guó)家973課題、北京市科委基金和北京市自然科學(xué)基金項(xiàng)目研究,受北京市學(xué)科骨干資助。發(fā)表SCI等論著數(shù)十篇,主編專著3部,參編著作10部。首任中法急救培訓(xùn)中心中方顧問(wèn),北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高級(jí)技術(shù)人才學(xué)科骨干。多省市自然科學(xué)基金評(píng)議專家,首都衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展科研專項(xiàng)專家?guī)鞂<?,中?guó)民康醫(yī)學(xué)雜志編委。

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王師菡主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院   心血管內(nèi)科
高血脂 靜脈血栓

擅長(zhǎng)采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療冠心病、心房顫動(dòng)、高血壓病、心力衰竭、高脂血癥。尤其對(duì)中醫(yī)藥治療冠心病PCI術(shù)后再發(fā)心絞痛、心房顫動(dòng)方面積累了較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

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中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院   心血管內(nèi)科
高血壓

擅長(zhǎng)采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療冠心病、高血壓、心律失常等疾病,尤其在慢性心力衰竭的治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富。

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感冒 胃脘痛 癲癇

擅長(zhǎng)治療高血壓、失眠、多種原因發(fā)熱、慢性前列腺炎、慢性胃病、小兒頑固性咳喘、消化不良。主治胃疼、急慢性腹瀉、便秘、胃粘膜脫垂等腸胃病,冠心病、血管性癡呆、中風(fēng)后遺癥等心腦血管病,急慢性咳嗽、哮喘等呼吸疾病,頑固性頭痛,高脂血癥,痤瘡,慢性腰腿痛。

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  • 心衰患者要注意哪些

    心衰患者的注意事項(xiàng)包括生活方面以及治療方面。 生活方面,患者要改善不良的生活方式,注意飲食清淡,要低鹽低脂飲食為主,同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)豐富,可以適當(dāng)多吃一些高蛋白以及高纖維素的食物,如魚(yú)肉、芹菜、蘋果等等,不要吃寒涼、生冷、辛辣油膩的刺激性食物,在病情恢復(fù)期可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。但注意如果是急性發(fā)作期則不宜運(yùn)動(dòng),應(yīng)以休息為主,保證睡眠充足、心情愉悅。 治療方面,有藥物治療以及手術(shù)治療,常采取的是藥物治療,對(duì)于急性心衰患者,有強(qiáng)心類的藥物、利尿劑、擴(kuò)血管等等,對(duì)于慢性心衰的患者,藥物治療方面包括β受體阻滯劑、ACEI或ARB或ARNI、醛固酮受體拮抗劑、SGLT2抑制劑,以及利尿劑、洋地黃類的藥物等等,那么一些中成藥物的合理應(yīng)用,也有助于幫助緩解患者心慌氣短、倦怠乏力、下肢浮腫、夜間不能平臥等心衰的癥狀,比如芪藶強(qiáng)心膠囊等等。手術(shù)治療,包括心臟再同步化的治療,患者是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)選擇適合自己的治療方案,而且患者還要注意定期的隨訪,要學(xué)會(huì)自我的管理,這樣才有利于病情的恢復(fù)。

  • 心衰患者不能吃哪些食物

    心衰患者不能吃對(duì)病情恢復(fù)不利的食物,包括高鹽類、辛辣刺激性的食物。另外寒涼、生冷、肥甘味厚的這些容易產(chǎn)氣的食物也要盡量的少吃或不吃。具體如腌制類的咸菜、臘肉、蛋糕等等食物,還要戒煙戒酒,不要喝濃茶、咖啡等容易導(dǎo)致心臟興奮的這些飲料,對(duì)水的限制也有一定的要求。 患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)某砸恍└缓鞍踪|(zhì)、纖維素和維生素類的食物,飲食以低鹽低脂清淡為主,病情恢復(fù)期還要適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng),當(dāng)然這些只是心衰治療的一部分,是屬于生活干預(yù)治療方面的。 對(duì)于心衰的患者,還要進(jìn)行積極的藥物治療,這對(duì)于患者來(lái)講是至關(guān)重要的。對(duì)于心衰有效的治療的藥物包括抑制神經(jīng)內(nèi)分泌過(guò)度激活的藥物,包括正性肌力藥物、利尿劑、抑制心室重構(gòu)的藥物等等。另外病情穩(wěn)定以后,在疾病的恢復(fù)期也可以聯(lián)合一些中成藥,比如芪藶強(qiáng)心膠囊,它具有益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)、利水消腫的功效,不僅可以比較明顯的緩解疲勞乏力、腿腳浮腫、體力下降等這些慢性心衰的癥狀,還可以提高生活質(zhì)量,強(qiáng)心護(hù)心,較全面的改善心臟的功能,抑制心衰發(fā)展的進(jìn)程,減少病情的復(fù)發(fā),減少住院頻次。 當(dāng)然對(duì)于一些患者還可以選擇手術(shù)治療,比如心臟再同步化治療,也就是三腔起搏器的治療。另外患者如果有糖尿病、尿毒癥等等這些基礎(chǔ)的疾病,同時(shí)也要積極治療這些原發(fā)疾病。治療期間,患者一定要配合醫(yī)生進(jìn)行積極有效、持續(xù)規(guī)范的治療。

  • 心力衰竭的誘因

    心力衰竭的誘因包括以下幾個(gè)方面: 一、感染,常見(jiàn)的是呼吸道的感染,它可以加重肺循環(huán)的淤血,加重心臟的負(fù)擔(dān),從而出現(xiàn)呼吸困難等心衰癥狀。 二、藥物使用不當(dāng)或者治療不當(dāng),比如洋地黃藥物中毒、利尿過(guò)度,抗心律失常藥物以及糖皮質(zhì)激素類藥物可以引起水鈉潴留。患者自行去停用一些重要的治療心衰的藥物,也會(huì)引起心衰的加重,還有輸液、輸血過(guò)多過(guò)快以及高鹽飲食等,可以使全身血液容量增加,也會(huì)誘發(fā)心衰。 三、加重心臟負(fù)擔(dān)和增加心肌耗氧量的因素,比如勞累、高血壓、妊娠后期分娩、暴怒等等,尤其是孕產(chǎn)婦伴有出血或感染的時(shí)候,更容易誘發(fā)心衰。 四、心律失常,如心房顫動(dòng),這種快速的心律失常會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān),會(huì)使心臟的排血量降低,從而誘發(fā)心衰,嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩,會(huì)由于心排血量的下降,也容易誘發(fā)心衰。 五、其他的一些因素,如電解質(zhì)的紊亂、酸堿平衡的失調(diào)、原有心臟病會(huì)加重以及出現(xiàn)并發(fā)癥。 六、心肌缺血。 綜合以上這些原因,出現(xiàn)心衰以后,首先就要針對(duì)這些誘因給予積極的治療。比如甲亢的時(shí)候要積極的治療甲亢,出現(xiàn)快速心律失常的時(shí)候要盡快的去糾正,只有這樣才能夠有針對(duì)性的改善心衰患者的一些癥狀以及愈后。心衰的穩(wěn)定期,除了服用西藥以外,也可以聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊一起服用,這些藥物不僅可以明顯的緩解疲勞乏力、腿腳浮腫、體力下降等慢性心衰的癥狀,還可以提高生活質(zhì)量,強(qiáng)心護(hù)心,改善心功能,抑制心衰發(fā)展的進(jìn)程,減少住院的次數(shù)。但由于心衰的治療是長(zhǎng)期的過(guò)程,所以患者一定要配合醫(yī)生長(zhǎng)期規(guī)范治療。

  • 血壓不穩(wěn)定會(huì)加重心衰嗎

    血壓不穩(wěn)定會(huì)加重心衰,尤其是高血壓。 高血壓是導(dǎo)致心衰的常見(jiàn)疾病之一,人的血壓在升高的時(shí)候,左心室的射血阻力會(huì)顯著的增加,這樣心臟就會(huì)長(zhǎng)期處于負(fù)荷增加的情況,左心室會(huì)變得肥大,最終會(huì)導(dǎo)致心肌的收縮和舒張功能減退,逐漸發(fā)展為心衰。 如果已經(jīng)存在了心衰,而血壓又居高不下,則心臟的泵血阻力會(huì)大大的增加,心臟的負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重,所以會(huì)使得心衰加重。這里要提到的是,高血壓常常是急性心衰的重要誘因,所以血壓不穩(wěn)定的患者,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的治療,把血壓控制在正常范圍,主要是要應(yīng)用降壓藥物來(lái)控制血壓。 血壓顯著升高時(shí)需要靜脈用藥,使血壓能夠有盡快的大幅的降低。降壓藥的選擇要兼顧血壓降低以及心功能保護(hù),還要參考是否有研究的證據(jù)支持。降壓藥首選ACEI/ARB/ARNI及β受體受體阻滯劑和利尿劑這些藥物,有些鈣離子拮抗劑不能用于心衰患者。在這些西藥治療的基礎(chǔ)上,也可以聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊這一類具有益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)、利水消腫的中成藥物來(lái)治療,來(lái)緩解患者的癥狀。

  • 血脂高會(huì)加重心衰嗎

    血脂高是有可能加重心衰的,因?yàn)檠邥?huì)有形成血管動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊的可能,容易導(dǎo)致冠心病的出現(xiàn)。另外也可以導(dǎo)致糖尿病、腦血栓、高血壓等疾病的風(fēng)險(xiǎn),而高血壓、糖尿病這些疾病又和心衰是密切相關(guān)的,所以高血脂是有可能加重心衰的,要對(duì)血脂高的情況給予積極的控制。 針對(duì)血脂高,目前主要是應(yīng)用他汀類的藥物以及貝特類的藥物,當(dāng)然這兩種藥物主要是針對(duì)血脂當(dāng)中的不同的血脂的成分來(lái)治療的,主要是它們能夠分別降低膽固醇和甘油三酯的水平,已經(jīng)合并了冠心病的患者,一定要讓血脂達(dá)標(biāo),這時(shí)候可能需要聯(lián)合多個(gè)降脂藥物來(lái)治療,比如聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑或者是聯(lián)合PCSK9抑制劑等等。 已經(jīng)出現(xiàn)了心衰的患者,那在降脂的同時(shí)還要積極的治療心衰,應(yīng)用的藥物包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或者ARB、ARNI、醛固酮受體拮抗劑以及SGLT2抑制劑等等,也可以聯(lián)合中成藥,如芪藶強(qiáng)心膠囊,這類藥物它具有益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)、利水消腫的功效,可以緩解心衰的癥狀,延緩患者的生命。在治療期間,患者一定要注意飲食的調(diào)理,血脂高的病人尤其不要吃肥甘厚味類的食物,當(dāng)然辛辣刺激類的這種食物也最好不吃。